作者:
Eugene Taylor
创建日期:
11 八月 2021
更新日期:
22 六月 2024
内容
精神健康治疗计划是一份文档，描述了服务对象当前的精神健康问题，并描述了帮助服务对象克服精神健康问题的目标和策略。为了获得完成治疗计划所必需的信息，精神卫生专业人员必须与服务对象进行面谈。采访中收集的信息用于编写治疗计划。
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第1部分，共3部分：进行心理健康评估
获取资讯。 心理评估是一个事实收集会议，心理健康专家（顾问，治疗师，社会工作者，心理学家或精神病医生）会就客户当前的心理健康问题，心理健康问题，家庭历史以及当前和过去的社会问题采访客户与工作，学校和人际关系。心理社会评估还可以调查过去和当前的药物滥用问题，以及委托人已经使用或正在服用的精神科药物。 - 心理健康专家还可以在评估过程中咨询客户的医疗和心理健康。确保签署了适当的信息披露声明（ROI文件）。
- 确保您也正确解释了机密性限制。告诉客户您在说什么是机密信息，但是例外情况是客户打算伤害自己或他人，或者知道社区中的虐待行为。
- 如果发现客户有危机，请准备停止评估。例如，如果服务对象有自杀或谋杀的念头，则应立即切换并遵循危机干预程序。
遵循评估步骤。 大多数心理健康机构会为心理健康专业人员提供评估模板或表格，以便在面试时完成。样本心理健康评估部分包括（按顺序）： - 推荐理由
- 服务对象为什么要接受治疗？
- 他是如何被推荐的？
- 当前的症状和行为
- 情绪低落，焦虑，食欲变化，睡眠障碍等
- 问题的历史
- 问题何时开始？
- 问题的强度/频率/持续时间是多少？
- 为了解决这个问题已经做了什么尝试？
- 生活功能障碍
- 家庭，学校，工作，人际关系方面的问题
- 心理/精神病史
- 如以前的治疗，住院等
- 当前的风险和安全隐患
- 伤害自己或他人的想法。
- 如果患者提出这些担忧，请中止评估并遵循危机干预程序。
- 当前和以前的药物，精神病或医学
- 包括药物名称，剂量水平，服药时间长短以及是否按处方服用。
- 目前的药物使用情况和使用历史
- 滥用或使用酒精和其他药物。
- 家庭状况
- 社会经济水平
- 父母的职业
- 父母的婚姻状况（已婚/离婚/离婚）
- 文化背景
- 情感/病史
- 家庭关系
- 个人历史
- 婴儿期 -发展里程碑，与父母的接触量，上厕所训练，早期病史
- 孩提时代 -适应学校，学习成绩，同伴关系，爱好/活动/兴趣
- 青春期 -约会早，对青春期的反应，表演的存在
- 成年初期 -职业/职业，对生活目标的满意度，人际关系，婚姻，经济稳定，病历/情感历史，与父母的关系
- 成年后期 -病史，对能力下降的反应，经济稳定
- 精神状态
- 修饰和卫生，言语，情绪，情感等
- 其他
- 自我概念（喜欢/不喜欢），最快乐/最难过的记忆，恐惧，最早的记忆，非凡/重复的梦想
- 总结和临床印象
- 客户的问题和症状的简短摘要应以叙述形式写成。在此部分中，临床医生可以包括有关患者在评估过程中的外观和行为的评论。
- 诊断
- 使用收集的信息进行（DSM-V或描述性）诊断。
- 推荐建议
- 治疗，转介给精神病医生，药物治疗等。这必须以诊断和临床印象为指导。有效的治疗计划将导致出院。
- 推荐理由
注意行为观察。 救援人员将进行一次迷你精神状态检查（MMSE），检查服务对象的身体外观以及与工作人员和设施中其他服务对象的互动情况。治疗师还将做出关于服务对象的心理状态（悲伤，愤怒，无动于衷）和影响（服务对象的情绪表现，范围从宽容，高情绪到平淡，不情绪化）的决定。这些观察结果有助于临床医生进行诊断并编写适当的治疗计划。心理状态考试涵盖的主题示例包括： - 保养和卫生（清洁或混乱）
- 眼神接触（避免，很少，没有或正常）
- 运动活动（镇静，躁动，僵硬或躁动）
- 语音（柔和，响亮，在压力下，有歧义）
- 互动风格（戏剧性，敏感，合作，愚蠢）
- 方向（此人知道他所处的时间，日期和情况）
- 智力功能（不受影响，减少）
- 内存（不受影响，已减少）
- 情绪（愉悦，易怒，流泪，焦虑，沮丧）
- 影响（合适的，不稳定的，钝的，平坦的）
- 知觉障碍（晕动）
- 思维过程障碍（注意力，判断力，洞察力）
- 思想内容障碍（妄想，痴迷，自杀念头）
- 行为障碍（攻击，冲动控制，要求苛刻）
进行诊断。 诊断是最大的问题。有时，病人会接受多种诊断，例如重度抑郁症和饮酒。必须先完成所有诊断，然后才能完成治疗计划。 - 根据客户的症状以及他们如何满足DSM中概述的标准来选择诊断。 DSM是美国精神病学协会（APA）诊断分类系统。使用最新版本的《诊断和统计手册》（DSM-5）查找正确的诊断。
- 如果您没有DSM-5，则可以从主管或同事那里借用。不要依靠在线资源进行准确的诊断。
- 使用客户遇到的主要症状进行诊断。
- 如果不确定诊断或需要专家帮助，请联系您的临床主管或咨询有经验的医生。
第2部分（共3部分）：制定目标
确定可能的目标。 完成初步评估并做出诊断后，您可能需要考虑要为治疗制定哪些干预措施和目标。在大多数情况下，客户需要帮助确定目标，因此在与客户进行讨论之前做好准备是有帮助的。 - 例如，如果您的服务对象患有严重的抑郁症，那么一个目标可能就是减轻MDD的症状。
- 考虑客户遇到的症状的可能目标。您的服务对象可能有失眠，情绪低落和近期体重增加（MDD的所有可能症状）。您可以为这些突出问题中的每一个设置单独的目标。
想想干预措施。 干预是治疗方法改变的结果。您的治疗干预将最终触发客户的改变。 - 确定您可以使用的治疗或干预类型，例如：活动计划，认知行为疗法和认知重构，行为实验，家庭作业以及教学应对技能，例如放松技巧，正念和基础。
- 确保您坚持自己所知道的。成为道德治疗师的一部分，就是在做自己擅长的事情，以免伤害服务对象。除非经过专家的充分临床监督，否则请勿尝试未经培训的疗法。
- 如果您是初学者，请尝试使用所选治疗类型的模型或工作簿。这可以帮助您保持进度。
与客户讨论目标。 进行初步评估后，治疗师和服务对象将共同努力制定适当的治疗目标。讨论必须在制定治疗计划之前进行。 - 治疗计划应包括服务对象的直接投入。治疗师和服务对象共同努力，确定应将哪些目标包括在治疗计划中，以及将使用哪些策略来实现这些目标。
- 询问服务对象他想在治疗中进行哪些工作。他可能会说，“我想减轻沮丧”。然后，您可以就可能有助于减轻他的抑郁症状（例如参加CBT）的目标提供建议。
- 尝试使用可以在网上找到的表格来设定目标。您可以向客户询问以下问题：
- 您的治疗目标是什么？您想与众不同吗？
- 您可以采取哪些步骤来实现这一目标？如果客户遇到困难，请提供建议和想法。
- 在从零到十的标度上，根本没有达到零，而完全达到了十，您离这个目标有多近？这有助于使目标可衡量。
制定治疗的具体目标。 治疗的目标是治疗的驱动力。目标也是构成治疗计划很大一部分的因素。尝试采用SMART目标方法： - S.具体-尽可能清晰，例如减少抑郁症的严重程度或减少失眠的夜晚。
- M.可食用-您如何知道何时达到目标？确保它是可测量的，例如将抑郁症的严重程度从9/10降低到6/10。另一种选择是将失眠症从每周三晚减少到一周一晚。
- 一种可以接受-确保目标是可以实现的，并且不要过于雄心勃勃。例如，将失眠症从每周七个晚上减少到一周零个晚上可能是在短时间内实现的一个困难目标。考虑将其更改为每周四晚。达到四个目标后，您可以从零开始创建新目标。
- R.ealisticsch-您拥有的资源是否可行？您是否还需要其他资源才能帮助您实现目标？您如何访问这些资源？
- T.时限-为每个目标设置一个时限，例如三个月或六个月。
- 一个完整的目标可能看起来像这样：在接下来的三个月中，服务对象的失眠将从每周三晚减少到一周一晚。
第3部分（共3部分）：制定治疗计划
记录治疗计划的组成部分。 治疗计划将由治疗师和咨询师确定的目标组成。许多机构都有辅导员将填写的治疗计划模板或表格。表格的一部分可能要求临床医生选中描述服务对象症状的框。基本治疗计划将包括以下信息： - 客户名称和诊断.
- 长期目标 （就像客户说“我想治愈抑郁症”。）
- 短期目标 （客户在六个月内将抑郁症的严重程度从8/10降低到5/10）。一个好的治疗计划将至少有三个目标。
- 临床干预/服务类型 （个人，团体治疗，认知行为治疗等）
- 客户参与 （客户同意做的事情，例如每周接受一次治疗，完成完整的家庭作业以及练习在治疗中学习的应对技巧）
- 治疗师和服务对象的日期和签名
设定目标。 您的目标应尽可能简洁明了。记住SMART目标计划，并使每个目标具体，可衡量，可实现，切合实际且时间有限。 - 该表格可能包括单独保存每个目标，以及您将对该目标使用的干预措施，然后是客户同意做的事情。
列出您将要使用的特定干预措施。 辅导员将确定客户同意的治疗策略。可以在此处指定用于实现这些目标的疗法形式，例如个人或家庭疗法，成瘾疗法和药物管理。 
签署治疗计划。 服务对象和护理提供者都签署了治疗计划，以证明就治疗内容达成共识。 - 完成治疗计划后，请确保完成此操作。您希望表格上的日期正确无误，并希望表明您的客户同意治疗计划的目标。
- 如果未签署治疗计划，则不允许保险公司为所提供的服务付费。
检查并在必要时进行改进。 随着服务对象的进步，您应该完成目标并创建新目标。治疗计划应包括将来的日期，委托人和辅导员将在该日期评估委托人的进度。当时决定继续执行当前的治疗方案或进行更改。 - 每周或每月检查客户的目标，以确定进度。提出诸如“您本周经历过几次失眠？”之类的问题。一旦您的客户达到了他们的目标，例如，如果您每周仅失眠一次，则可以继续执行另一个目标（也许每周最多达到0次或总体上改善睡眠质量）。
尖端
- 治疗计划是根据客户需求不断变化的文件。
生活必需品
- 评估模板或表格
- 医学和心理健康数据
- 模板或表格处理计划
