如何识别结核病的体征和症状（附图） - 提示

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脚步
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结核是由结核分枝杆菌引起的疾病，并通过空气在人与人之间传播。尽管结核病通常仅影响肺部（通常是主要感染部位），但它也可以影响其他器官。以其潜在形式，结核菌通常是固定的，不会引起任何体征或症状。相反，结核菌的活性形式总是表现出体征和症状。大多数结核病例是潜在的。如果不及时治疗或治疗不当，结核病可能致命。因此，您必须具备识别结核病迹象的能力。

脚步

第1部分（共3部分）：确定风险因素

警惕那些使您更容易感染结核病的地区。 如果您居住或曾经去过这些地区，甚至与居住或曾经去过这些地区的人接触过，您就有可能患上结核病。在世界许多地方，由于卫生保健政策的限制，财政/资源的限制或人口过多，预防，诊断或治疗结核病是一项挑战。结果，这些地区的结核病很难被发现，未经治疗且具有传染性。由于厌氧条件，飞机往返于这些区域也可能携带结核菌。
- 撒哈拉以南非洲
- 印度
- 中国
- 俄国
- 巴基斯坦
- 东南亚
- 南美洲
检查生活和工作环境。 环境太局促，厌氧的地方常常使细菌容易在人与人之间传播。如果您周围的人的健康检查结果或测试不佳，可能会发生糟糕的情况，甚至更糟。需要注意的地方包括：
- 监狱
- 出入境室
- 撤退
- 医院/诊所
- 难民营
- 庇护
考虑您自己的免疫健康。 如果您患有会削弱人体自然免疫系统的疾病，您也有患结核病的风险。如果您的免疫系统工作不正常，您很容易感染各种疾病，包括肺结核。削弱免疫系统的疾病包括：
- HIV爱滋病
- 糖尿病
- 终末期肾脏疾病
- 癌症
- 营养不良
- 年龄（老年人和儿童是免疫系统较弱的对象）。
确定药物是否干扰免疫系统的功能。 滥用酒精，烟草和第IV组物质等成瘾性药物会损害人体的自然免疫力。尽管某些癌症可能构成结核病的高风险，但化学疗法也会影响免疫系统。长期使用类固醇以及预防移植排斥的药物也会影响免疫功能。如果使用过多的自身免疫药物，例如类风湿性关节炎，红斑狼疮，炎性肠病（例如克罗恩病和溃疡性结肠炎）和牛皮癣，免疫系统也会被削弱。广告

第2部分，共3部分：认识呼吸系统结核病的体征和症状

注意不寻常的咳嗽咒语。 结核病通常会感染肺部并破坏肺部组织。咳嗽是人体对消除刺激物的自然反应。在这种情况下，请找出您咳嗽了多长时间，因为如果您患有结核病，咳嗽通常会持续3个星期以上，并且可能伴有令人担忧的迹象，例如血痰。
- 请注意，您为呼吸道感染服用了非处方感冒药/流感药或抗生素多久没有缓解。结核病的治疗需要专门的抗菌药物，并且需要对结核病感染进行测试和确认才能开始治疗。
注意咳嗽痰。 是否咳嗽痰要注意。痰臭和发黑表示您感染了细菌。如果痰清澈无味，则可能感染了病毒。如果在手或组织上咳嗽时发现痰中带血，请多加注意。当形成空腔和结核结节时，附近的血管会被破坏，从而导致咯血。
- 咳血时应去看医生。您的医生将建议您如何进行。
注意胸痛。 胸痛可能是许多不同健康问题的征兆。但是，胸痛以及其他症状可能是结核病的征兆。在特定区域可能会发生胸部剧烈疼痛。如果您感到该区域受压，呼吸或咳嗽时感到特别疼痛。
- 肺结核在肺/胸壁形成硬的空间和结节。当我们呼吸时，这些硬块会导致胸部疼痛并导致发炎。疼痛变得更加尖锐，集中在特定区域，并在对该区域施加压力时重复出现。
当心意外的体重减轻和厌食症。 人体将对结核分枝杆菌形成复杂的反应，进而导致营养吸收不良和蛋白质代谢变化。这些变化可能持续数月之久，而您甚至没有注意到。
- 照镜子，看看你的身体是否有任何变化。如果骨骼可见，则由于缺乏蛋白质和脂肪，肌肉量不足。
- 平衡地测量体重。然后，与之前或最近的健康体重进行比较。体重的变化因人而异，但是如果变化太大，最好去看医生。
- 请注意所穿衣服是否宽松。
- 追踪进食频率并与您的健康状况进行比较。
对发烧，发冷和盗汗不主观。 细菌通常在正常体温（37摄氏度）附近繁殖。大脑和免疫系统通过提高体温来阻止细菌繁殖。身体的其余部分会检测到这种变化，然后尝试通过收缩使您感到寒冷的肌肉（震动）来适应新的温度。结核病还会产生导致发烧的特定炎症蛋白。
当心潜在的结核感染。 潜在的结核菌通常是固定的，不会传染。这些细菌仅在体内，无害。如上所述，这种细菌可以在免疫系统较弱的人群中被激活。由于免疫系统减弱，随着年龄的增长，它也可能发生。结核激活也可能由于其他未知原因而发生。
具备区分肺结核与其他呼吸道感染的能力。 有许多疾病可以与结核病混淆。不要将普通感冒与结核病混淆。为了将结核病与其他疾病区分开来，请自己回答以下问题：
- 你有流鼻涕吗？感冒会导致鼻子和肺部充血/发炎，导致鼻粘液排出。如果您患有结核病，就不会流鼻涕。
- 你咳嗽什么感染了病毒和流感的人经常会出现干咳或咳嗽白痰。下呼吸道感染产生褐色痰液。但是，如果您患有结核病，您将持续咳嗽3周以上，并咳出带血的痰。
- 你有打喷嚏吗？结核不会引起打喷嚏。打喷嚏通常是感冒或流感的迹象。
- 你发烧了吗？结核病可引起多种程度的发烧，而感冒的人通常发烧超过38摄氏度。
- 您是否正在流眼或发痒？这是一种普通的感冒症状，而不是肺结核。
- 你头疼吗流感经常令人头疼。
- 您是否全身都有关节痛和/或疼痛？感冒和流感会导致关节疼痛或全身疼痛，但是在流感的情况下，这些症状更为严重。
- 你嗓子疼吗？吞咽时，看喉咙内部是否发红，肿胀和疼痛。喉咙痛是感冒或流感的常见症状。
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第3部分（共3部分）：结核病检测

知道何时立即就医。 某些体征和症状需要立即就医。甚至上面列出的结核病症状也不能证明您患有结核病，但可能是其他严重疾病的征兆。许多无害和危险的疾病都可能导致胸痛。但是，您应该始终与医生交谈并检查心电图。
- 持续减肥可能意味着营养不良或癌症。
- 如果您因突然的体重下降而咳嗽，很可能患有肺癌。
- 潜在的血液感染（或败血症）也可能引起高烧和发冷，尽管它通常会导致血压低，头晕，del妄和高心率。如果不及时治疗，该疾病可能导致死亡或严重的功能障碍。
- 您的医生将开IV组抗生素，并进行红细胞（免疫细胞抗感染）测试。
如果需要，安排进行潜在的TB测试。 即使您不怀疑自己患有结核病，在某些情况下也需要对您进行潜在结核病测试。在医疗机构工作的人每年需要接受结核病检查。如果您往返于存在感染风险，免疫系统减弱，在人口稠密或厌氧地区工作或生活的国家/地区，则还应接受测试。您只需要与您的初级保健医生预约，即可进行结核病检测。
- 潜伏性结核感染不会引起任何症状，也不能传染给他人。但是，潜在结核感染者中有5-10％最终会发展为结核病。
需要纯化的蛋白质衍生物（PPD）测试。 此测试也称为结核病皮肤测试（TST）或Mantoux测试。您的医生将使用棉签和水清洁皮肤区域，然后在皮肤表面附近的位置注射纯蛋白衍生物（PPD）。注入液体后会出现一个小的凸起。不要使用绷带覆盖肿胀的区域，因为它会改变局部液体。取而代之的是，让凸起静置数小时，以吸收液体。
- 如果人体具有抵抗结核的抗体，它会与PPD反应并形成“硬化”结节（被注射的皮肤变厚或肿胀）。
- 请注意，医生将测量硬结节的大小，而不是发红的大小。 48-72小时后，系统将要求您返回医生那里测量结节。
了解如何解释结果。 对于所有人来说，菌核的最大大小表示测试结果阴性。但是，如果硬结节大于上述最大大小，则表明您患有结核病。如果您没有结核病的危险因素，则长达15毫米的硬皮病被认为是阴性结果。同时，如果您具有本文列出的任何疾病风险因素，那么大至10毫米的硬皮病都被视为阴性结果。如果以下说明适用于您，则结节结节最大5 mm被认为是负面结果：
- 服用免疫抑制剂，如化学疗法
- 长期使用类固醇
- HIV感染
- 与结核病阳性的人亲密接触
- 器官移植患者
- 胸部X线片显示纤维化结果。
需要IGRA血液测试而不是PPD测试。 IGRA代表“干扰素γ释放测定法”（干扰素γ释放测定法）。此血液测试比PPD测试更准确，更快。但是，进行此测试的成本较高。如果您选择进行此测试，您的医生将抽取您的血液样本并将其发送到实验室进行分析。测试结果将在24小时内提供，然后您将继续与医生预约讨论测试结果。如果干扰素浓度高（由实验室中正常的预定范围确定），则表明结核病呈阳性结果。
跟踪测试结果。 皮肤或血液检查后呈阳性结果至少可以证明您患有潜伏性结核感染。为了确定您是否患有活动性结核病，您的医生将对您的胸部进行X光检查。如果胸部X光检查正常，则将诊断出患者患有潜在的TB感染并接受预防性治疗。如果X射线通过皮肤表面检查或血液检查阳性而异常，则表明您患有活动性结核感染。
- 您的医生还将订购痰液样本。阴性结果表示潜在的结核感染，阳性结果表示活跃的结核感染。
- 请注意，婴幼儿痰液清除是一项艰巨的任务，通常在没有儿童的情况下进行诊断。
诊断后，请遵照医生的建议。 如果X射线和痰液样本表明您患有活动性结核感染，医生将开出各种药物治疗。但是，如果X射线检查阴性，则将患者视为潜在的TB感染。仔细按照医生的指示进行操作，以免将潜伏性结核病转变为活动性结核病。结核病是向美国疾病控制与预防中心（CDC）报告的一种感染，治疗方法可能包括直接监视疗法（DOT），该方法由医护人员进行监控。观看患者服药。
考虑使用卡介苗芽孢杆菌（BCG）预防接种。 卡介苗疫苗可降低结核病感染的风险，但不能消除这一风险。 BCG疫苗接种会产生错误的PPD测试阳性结果，因此应使用IGRA血液测试对接种疫苗的人进行结核病测试。
- 在美国（结核病发病率较低的国家）不建议使用BCG疫苗，因为它会影响PPD测试结果。但是，结核病疫苗接种在不发达国家仍然很普遍。
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咳嗽和打喷嚏会传播结核病。
并非所有人都有结核感染。对于某些患有“潜伏性结核”的人来说，尽管他们不会传染，但是当免疫系统减弱时，他们就会康复。有些潜伏的，终生的结核感染病例永远不会发展成活动性结核。
除了类似于呼吸道结核的症状外，小米结核还具有其他器官特异性的体征和症状。
在美国，结核病正在复发。美国疾病控制与预防中心（CDC）更改了应治疗谁的指导原则。年龄在34岁以下的人将被处方使用异烟肼-结核病阳性病例的特殊疗法-预防自己和他人。为了您和周围人的健康，请在规定的时间内服用足够的药物。
尽管存在争议，但您应该意识到，即使接受过治疗的潜在结核病患者也可能对结核病呈阳性。因此，有必要咨询医生以讨论和评估疾病状况。
卡介苗（BCG）疫苗可能会在PPD测试中引起假阳性。假阳性结果需要胸部X光检查。
小米结核病需要更多测试，包括对可疑人体器官的磁共振成像（MRI）扫描和活检。
接受过卡介苗接种并检测出PPD假阳性的人应进一步检测IGRA。但是，医生通常建议进行PPD测试，因为它的成本和可用性较低。
由于缺乏研究，相对于IGRA测试，医生通常建议对5岁以下儿童进行更多的PPD测试。