内容

• 脚步
• 第 1 部分（共 6 部分）：改善饮食
• 第 2 部分（共 6 部分）：积极的生活方式
• 第 3 部分（共 6 部分）：2 型糖尿病的胰岛素治疗
• 第 4 部分（共 6 部分）：补充治疗
• 第 5 部分（共 6 部分）：医疗援助
• 第 6 部分（共 6 部分）：什么是糖尿病
• 提示
• 警告

糖尿病是一种身体无法控制升高的血糖水平的疾病。当胰腺不能产生足够的胰岛素，或者体内的细胞不能很好地吸收它分泌的胰岛素时，就会发生糖尿病。如果不及时治疗，糖尿病几乎可以损害任何器官，包括肾脏、眼睛、心脏，甚至神经系统。尽管如此，在我们这个时代，这种疾病还是很容易控制的。虽然糖尿病并没有完全“治愈”，但通过胰岛素治疗和健康的生活方式，它实际上不会影响生活质量。本文介绍了如何控制糖尿病并避免任何并发症。

注意力：本文中的信息仅供参考。在使用任何方法之前，请咨询您的医生。

脚步

第 1 部分（共 6 部分）：改善饮食

1. 1 多吃蔬菜和豆类。 通常，富含纤维的食物被身体消化和吸收的速度相当缓慢，这有助于降低血糖水平。特别是，豆类富含膳食纤维、钙、镁，当然还有植物蛋白。它满足了身体对蛋白质的需求，并消除了吃红肉的需要，红肉含有不健康的脂肪。
   • 菠菜、生菜和羽衣甘蓝等绿叶蔬菜提供大量维生素，热量低。芦笋、西兰花、卷心菜、胡萝卜和西红柿等非淀粉类蔬菜也有帮助。它们都是膳食纤维和维生素 E 的良好来源。
2. 2 经常吃鱼。 鱼应该是您饮食中的主食，因为它富含 omega-3 脂肪酸。三文鱼和金枪鱼富含这些酸，它们的肉健康且易于消化。大多数其他类型的鱼也是健康和安全的，例如鲭鱼、鲱鱼、湖鳟和沙丁鱼。
   • 坚果和种子，尤其是核桃和亚麻籽，也是 omega-3 脂肪酸的良好来源。将它们添加到您的饮食中（例如，在沙拉中）以增加您对 omega-3 酸的摄入量。此外，鱼可以减少红肉的摄入量，有助于减少脂肪和卡路里。
3. 3 优先选择低脂乳制品。 低脂牛奶、酸奶和奶酪效果很好，因为它们可以为您的身体提供各种营养素、钙、镁和维生素，而且不含不健康的脂肪。
   • 然而，你不应该假设所有的脂肪都是有害的。身体需要一些健康的脂肪，包括在橄榄油、向日葵油和芝麻油中发现的天然不饱和脂肪。
4. 4 限制简单碳水化合物的摄入量。 用全谷物代替白面粉食物、白面包、意大利面和米饭。全谷物的镁、铬和膳食纤维含量要高得多。即使是普通的土豆也可以代替红薯（山药）。
   • 这也意味着应该避免油炸食品，因为它们经常撒上白面粉。用烧烤和烘焙食品代替这些食物。你很快就会发现这些菜肴更美味、更开胃。
5. 5 尽量少吃糖。 糖存在于许多产品中：水果、含糖饮料、冰淇淋、甜点、烘焙食品。选择含有人工甜味剂（如糖精和三氯蔗糖）的食物，因为它们会为食物增添甜味，但不会提供葡萄糖或提高血糖水平。
   • 如今，有多种糖替代品可以轻松添加到食品和饮料中。此外，市场上有许多不同的产品使用人工替代品代替糖。在商店中选择产品时，请查看表明其成分的标签。
   • 偶尔 能够 有一些水果，如苹果、梨、浆果、桃子。避免其他含糖量高的水果，如甜瓜和芒果。
6. 6 控制你的卡路里。 不仅要获得正确数量的卡路里，还要确保它们是 正确的...每个人都不同，因此请咨询您的医生 - 根据您的胰岛素剂量、一般健康状况和糖尿病史，他们会为您推荐正确的饮食。
   • 通常，RDA 是男性每磅体重 36 卡路里，女性每磅体重 34 卡路里。正确的饮食应该是 50-60% 的碳水化合物、15% 的蛋白质和 30% 的脂肪。另外，限制盐的摄入量。
   • 2 型糖尿病患者的主要目标是减轻大约 5-10% 的体重。没有必要减少卡路里的数量，但你应该减少碳水化合物和脂肪的摄入量。

第 2 部分（共 6 部分）：积极的生活方式

1. 1 与您的医生讨论适合您的锻炼方案。 您的医生将能够测试您的运动耐量并确定您应该避免哪些运动。他们将计算出合适的锻炼强度和持续时间，并制定锻炼计划以帮助您减肥并保持健康。
   • 通常，运动可以改善糖尿病患者的健康，如果疾病没有发展得太远，那么它就会“消退”。此外，定期锻炼可以帮助您减轻体重，这对于降低血糖、血压和胆固醇水平非常重要。这是必要的，以减缓疾病的进展，修复当前状态并改善健康状况。
2. 2 在您的锻炼中加入有氧运动。 有氧运动可提高胰岛素敏感性并有助于控制肥胖患者的体重。为此，尝试快走、跳绳、慢跑或打网球。最好每天做 30 分钟的有氧运动，每周大约 5 次。如果您是初学者，从 5-10 分钟开始，随着耐力的增长逐渐增加持续时间。至少有总比没有好！
   • 不需要任何设备或去健身房的最轻的运动之一就是简单的步行。虽然看起来太容易了，但每天散步可以改善您的健康、呼吸、思路清晰、情绪、冷静，并降低血糖和血压。您还可以进行轻松愉快的运动，例如骑自行车和游泳。
   • 患有任何心血管疾病的人、老年人和糖尿病并发症患者，应首先评估自己的心血管系统状态。在这种情况下，您应该在医生的监督下开始训练。
3. 3 将力量训练融入您的锻炼中。 这是有氧运动后的下一步。力量训练有助于改变身体：更强壮的肌肉会燃烧更多的卡路里，这可以帮助您减轻体重并控制血糖。除了有氧训练，建议每周做两次力量训练。
   • 没有必要去健身房。例如，您可以在家中简单地拿起水瓶。更重要的是，打扫公寓或园艺也可以视为力量训练。
4. 4 努力减肥. 大多数患者被建议减肥并尝试达到理想的体重指数 (BMI)。这对于经常伴有 2 型糖尿病的肥胖症患者尤其重要。要测量 BMI，用一个人的体重（质量）（公斤）除以身高（米）的平方。
   • 理想的 BMI 为 18.5-25。因此，如果您的 BMI 低于 18.5，那么您体重不足，如果它高于 25，那么您超重。
5. 5 遵守既定的锻炼程序。 制定最适合您的特定培训计划。任何人都需要某种动力来定期锻炼。例如，亲人、朋友或家人可以激励您支持和鼓励您，并提醒您锻炼的积极方面。
   • 你也可以奖励自己（当然不是巧克力棒！）为了成功，比如减掉几磅。这会给你额外的力量来实现你的目标并提高你的生活质量。

第 3 部分（共 6 部分）：2 型糖尿病的胰岛素治疗

1. 1 开始服用胰岛素。 胰岛素制剂主要有三种类型：短效、中效和长效。虽然胰岛素主要用于 1 型糖尿病，但 申请 用于治疗两种类型的糖尿病。您的医生会确定哪种类型的胰岛素最适合您。胰岛素目前仅通过注射给药。
   • 短效胰岛素可以非常迅速地降低血糖水平。该组包括药物“Actrapid NM”、“Humulin R”、“Gensulin R”、“Rinsulin R”。短效胰岛素的作用在 20 分钟后出现并持续约 8 小时。它可以皮下、肌内或静脉内给药。
   • 中效胰岛素降低血糖的速度更慢。该组包括药物“Biosulin N”、“Gansulin N”、“Gensulin N”、“Insuman Bazal GT”、“Insuran NPH”、“Protafan NM”、“Rinsulin NPH”、“Humulin NPH”。它们在注射后 2 小时生效并持续近一天。这组药物也称为Hagedorn's中性鱼精蛋白，它们通过皮下注射给药。
   • 长效胰岛素可进一步降低血糖水平 更多的 顺利。该组包括药物甘精 (Lantus) 和地特 (Levemir Penfill、Levemir FlexPen)。它们在注射后约 6 小时生效，可持续长达两天。这种类型的胰岛素也仅通过皮下注射给药。
   • Humulin R 胰岛素的大致剂量为每天 3 次，每次 20 国际单位。该药物与进餐同时给药，有助于达到所需的血糖水平。
     • 正确的饮食和运动通常足以控制 2 型糖尿病。如果这还不够，您的医生可能会开口服降血糖（降血糖）药物。
2. 2 请注意，您可以组合使用不同类型的胰岛素。 例如，组合药物包括“Mikstard 30 NM”和“Humulin M3”，它们是短效和中效胰岛素的混合物。很明显，此类药物的特点是短期和长期效果相结合。
   • 建议仅在某些情况下使用此类药物。您的医生将确定哪种类型的胰岛素（以及多少）最适合您。
3. 3 使用胰岛素笔。 多次注射胰岛素的仪器称为“笔”或自动胰岛素注射器，可以为您节省时间和麻烦。该工具可以根据特定的胰岛素治疗计划进行定制，与标准注射器相比，注射的痛苦更少。另外，它很容易随身携带。
   • 无论您使用笔式注射器还是普通注射器，最好使用从人类来源的材料中获得的药物，而不是动物来源的药物，因为它们具有较小的抗原作用，并且不太可能作为外来物被身体排斥物质。它们还帮助细胞更有效地代谢葡萄糖，刺激糖原储存，并减少糖异生（葡萄糖产生）。
4. 4 在合适的温度下储存胰岛素。 所有胰岛素制剂都应保存在冰箱中，但不能放在冰箱中。虽然胰岛素公司生产室温笔，但​​研究表明，这些工具在首次使用前应冷藏。
   • 第一次注射后，注射器笔不应存放在冰箱中，必须在室温下存放，以免胰岛素结晶。
   • 还有证据表明，注射储存在冰箱中的冷胰岛素可能比在室温下注射胰岛素更痛苦。
5. 5 在家监测你的血糖水平。 所有糖尿病患者都必须独立监测他们的血糖水平。这有助于调节药物摄入量，从而更好地控制血糖水平。未能监测您的血糖水平会导致低血糖症，即低血糖水平，这会导致许多并发症，例如视力模糊和脱水。
   • 记录餐前餐后半小时的血糖——消化完餐后，血糖会发生变化。这将有助于降低微血管和大血管以及神经性并发症的风险。
   • 通常建议从手指侧面而不是指尖取样以减轻疼痛，因为手指侧面包含的神经少于指尖。将结果记录在专用笔记本中，以便您可以与医生一起分析血糖水平的变化。
6. 6 注意与胰岛素治疗相关的问题。 不幸的是，胰岛素治疗伴随着患者应该意识到的某些问题。这些问题包括：
   • 低血糖 - 如果患者在下一次注射前不进食或超过所需的胰岛素剂量，则危险会增加。
   • 如果胰岛素由动物来源的材料制成，则可能发生胰岛素过敏。在这种情况下，医生应该用人胰岛素药物代替目前的药物，并开出任何外用类固醇或抗组胺药来缓解过敏反应、瘙痒、肿胀或疼痛。
   • 可能会出现胰岛素抵抗，这通常伴随着糖尿病的其他并发症。在这种情况下，您需要就医，因为可能需要增加胰岛素剂量或改变治疗计划。
   • 体重增加和饥饿感，特别是2型糖尿病患者，服用口服降糖药，然后辅以胰岛素治疗。
   • 胰岛素脂肪代谢障碍，即注射胰岛素部位皮下层的脂肪组织肥大，也是一个常见问题。

第 4 部分（共 6 部分）：补充治疗

1. 1 考虑服用磺脲类产品。 这些药物通过促使胰腺产生更多控制血糖水平的胰岛素来降低血糖。此外，血糖水平下降得如此之快，以至于这些药物应随餐服用以维持胰岛素平衡。该措施可防止血糖水平下降过低和低血糖。
   • 降血糖药物包括甲苯磺丁脲（“Butamide”），其推荐剂量为每天500至3000毫克。这种药物以药丸形式提供，对肾病患者和老年人是安全的。
   • 另一种药物是氯丙酰胺（糖尿病）。药丸形式的每日剂量高达 500 毫克。请注意，这种药物可能会导致低钠血症（低血浆钠）。
   • 这些药物的第二代包括格列本脲（Maninil，每天一粒5毫克有效成分），格列齐特（Diabeton，每天1毫克，可以逐渐增加剂量至6毫克，该药物对肾脏疾病是安全的)、格列吡嗪（Glibenez，一片，每天 5 毫克），格列美脲（Amaryl，有 1、2 和 3 毫克的片剂）。
     • 这些药物含有磺胺。如果您对这种物质过敏，请考虑服用其他降糖药。此外，肾病患者和老年人应慎用这些药物。
2. 2 试试美格列奈。 这些药物会增加胰腺中胰岛素的产生。它们在摄入后一小时内起作用。它们通常在饭前半小时服用，以降低发生低血糖的风险。
   • 这些药物用于降低新陈代谢过程中的血糖水平。推荐剂量为 500 毫克至 1 克，每天 1-2 次，具体取决于血糖水平。
3. 3 考虑服用双胍。 这类药物会减少胃肠道中葡萄糖的吸收和肝脏中葡萄糖的产生，并增加胰岛素抵抗和无氧葡萄糖代谢。它们通常与磺脲类药物联合使用，作为超重的辅助疗法。然而，这些药物有一些副作用，如胃部不适和腹泻，并且在肝脏或肾脏疾病患者中，它们会引起乳酸性酸中毒。
   • 双胍类药物包括二甲双胍（“Glucophage”，以 500 和 850 毫克的片剂形式提供），推荐日剂量高达 2000 毫克、瑞格列奈（“Novonorm”，每餐前 0.5 或 1 毫克）、吡格列酮（“谷氨酰胺”） ”，每天一次 15/30 毫克）。
4. 4 在严重的情况下考虑进行胰腺移植。 对于伴有并发症的严重糖尿病，您的医生可能会建议进行胰腺移植。患者移植了健康的胰腺，即能产生足量胰岛素的胰腺。只有在其他治疗方法无效时才进行此手术。
   • 移植的胰腺取自刚去世的人，或取活人胰腺的一部分。
   • 您的医生会确定这种方法是否适合您的情况。通常，胰岛素疗法、适当的饮食和定期锻炼等疗法就足够了。

第 5 部分（共 6 部分）：医疗援助

1. 1 测血糖。 为获得准确的结果，您不应在验血前 6-8 小时吃或喝任何东西（水除外）。标准为 4.1–6.3 mmol/L，临界值为 6.3–6.6 mmol/L，需要额外的测试，例如口服葡萄糖耐量测试。
   • 餐后验血通常在餐后两小时或患者喝下 75 毫克葡萄糖后两小时进行。正常结果不超过 7.7 mmol/L。高于 11 mmol / L 的结果证实了糖尿病的诊断。
2. 2 您还可以进行口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)。 该测试通常在临界血糖水平、疑似糖尿病或妊娠糖尿病（妊娠糖尿病）时进行。在分析前夕，患者至少三天正常进食，分析前不进食，并从静脉采血，用于确定血糖水平。在取血之前，要求患者排空膀胱。
   • 然后给患者喝含有 75 克葡萄糖的水。孕妇可以服用 100 毫克的葡萄糖片。然后，每隔 0.5、1、2 和 3 小时采集血液和尿液样本。
   • 标准为开始时不超过7 mmol/L，服用葡萄糖后不超过7.7 mmol/L，峰值不应超过11 mmol/L。
     • 对于 OGTT，可能会出现某些异常，例如糖尿或反应延迟。有糖尿时，空腹水平与最大值之差约为1-1.4 mmol/L。这可能是由于葡萄糖吸收异常或胰岛素产生过多所致。
3. 3 确保您完全了解您开了哪些药物以及您应该如何服用它们。 患者教育在糖尿病管理中至关重要。您必须完全了解应该如何服用这些药物、它们的作用机制、它们的用途以及医生开这些药物的原因。此外，您需要了解可能的风险、药物相互作用及其副作用。
   • 随着适当的营养和运动，这将使您达到 b哦在治疗疾病和预防其发展和并发症方面取得更大成功，这将有助于提高您的生活质量并保持您的健康。
4. 4 如果您发现任何变化，请咨询您的医生。 当您去看医生时，告诉他们任何并发症或新症状的迹象。医生会评估您的神经系统状况，检查您的腿部以确定是否存在糖尿病足综合征、溃疡或感染，并会开出常规的血液和尿液检查、血脂图、检查肾脏和肝脏的功能，并确定肌酐的浓度在血浆中。
   • 您的医生应该让您了解患糖尿病足的危险以及如何通过早期抗生素治疗来避免这种危险。此外，必须遵守卫生规则以防止坏疽的发展。

第 6 部分（共 6 部分）：什么是糖尿病

1. 1 识别糖尿病的早期迹象。 一开始，糖尿病伴随着几个微妙的症状。
   • 尿频...患者在白天或晚上排出大量尿液。这是由于高血糖水平导致血液吸收水分增加。这反过来又会增加尿量。
   • 过度口渴...患者喝了太多水（每天超过 8 杯（2 升）），但这并不能解渴。口渴增加是由于产生的尿液量增加以及伴随的身体脱水。
   • 饥饿感增加...病人吃得比平时多。这是由于缺乏胰岛素，而胰岛素是将葡萄糖通过血液输送到身体细胞所必需的，在那里它被用作能量。在没有胰岛素的情况下，细胞没有足够的葡萄糖，这会让你感到饥饿。
2. 2 识别糖尿病的晚期迹象。 随着疾病的进展，逐渐出现更严重的症状。
   • 让酮体进入尿液...由于尿液中的糖含量增加，身体会破坏碳水化合物和糖的正常含量。身体分解储存的脂肪酸和脂肪为自己提供能量，这会导致酮的释放。
   • 疲劳...病人很快就会感到疲倦。这是由于缺乏胰岛素，胰岛素有助于将葡萄糖通过血液输送到细胞，在那里它被用作能量。结果，细胞缺乏葡萄糖并且缺乏能量。
   • 延迟愈合...伤口和病变的愈合速度比平时慢。这是由于高血糖水平。血液携带愈合所必需的营养物质，而升高的血糖会使这一过程更加困难，从而导致损伤的愈合延迟。
3. 3 了解风险因素。 由于某些无法始终控制的情况，有些人更容易患糖尿病。发生糖尿病的危险因素包括以下情况：
   • 肥胖...糖尿病在肥胖人群中很常见，因为他们的胆固醇水平很高。胆固醇被分解成糖，糖被释放到血液中。尽管部分葡萄糖被转移到细胞中，但其在血液中的水平会升高，从而导致糖尿病的发展。
   • 遗传易感性...这种疾病在具有胰岛素抵抗遗传倾向或胰腺不能产生足够胰岛素的人群中很常见。
   • 久坐不动的生活方式...身体活动是正常新陈代谢所必需的。在缺乏规律的体力活动的情况下，血液中的葡萄糖很难转移到细胞中，从而导致糖尿病。
4. 4 了解可能的并发症。 通过适当的治疗，糖尿病实际上不会影响日常生活。然而，如果不及时治疗，它会导致许多并发症。如果没有适当的治疗，可能会出现以下并发症：
   • 细胞损伤...在糖尿病中，aldites（糖醇）在细胞中积聚，导致渗透障碍和细胞损伤。它会对神经、肾脏、眼睛晶状体和血管造成损害，无论如何都应该避免。
   • 高血压...糖基化胶原蛋白会增加血管壁的厚度，导致血流变窄并对视网膜血管产生负面影响。结果，由于蛋白质和糖原的糖化，血管硬化发展。这会增加血液凝固和血压。
   • 黄瘤...该术语是指由于高脂血症而在皮肤或眼睑上形成的黄色脂质结节。
   • 皮肤问题...糖尿病患者容易受到真菌和细菌感染，脚底经常出现疖子和神经性溃疡。患者通常不会因循环受损而感到疼痛，这会导致神经病变（神经损伤）和敏感性降低。
   • 眼睛问题...新的异常血管会在眼睛的虹膜中形成。眼睛晶状体白内障的发展也是可能的。
   • 神经系统问题...这些包括延迟神经传导、肾病、视网膜病和神经病，这些病是由于各种重要器官的小血管受损而发展起来的。
   • 大血管并发症...这些是动脉粥样硬化、冠状动脉机能不全、中风、外周缺血（尤其是下肢）、跛行。
   • 脚坏疽...这种并发症被称为“糖尿病足”。
   • 肾脏问题...这些是常见的尿路感染。
   • 肠胃问题...这些问题包括便秘、腹泻和胃轻瘫伴胃消化不良。
   • 泌尿生殖系统问题...由于男性血液循环受损，可能会出现阳痿；在女性中，外阴阴道感染（阴道粘膜感染）和性交痛（性交疼痛，主要是由于阴道干燥）很常见。
5. 5 了解 1 型和 2 型糖尿病之间的区别。 1型糖尿病主要是由胰岛素分泌不足引起的自身免疫性疾病。它发生突然，患者通常更瘦更年轻。四分之三的 1 型糖尿病患者会在 20 岁之前发病。
   • 另一方面，2型糖尿病是由胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗引起的，其中肌肉细胞、脂肪组织和肝脏的反应受损，尽管身体会产生胰岛素。为了使胰岛素耐受性正常化，身体需要更多的胰岛素（无论多少），这会导致更高的血糖和胰岛素水平。通常，这种类型的糖尿病发生在晚年，患者往往超重或肥胖，并且在大多数情况下，早期没有任何症状。

提示

• 用坚果、橄榄油和花生酱等健康脂肪丰富您的饮食。这种美味健康的食物不含糖或不健康的脂肪。
• 对于 2 型糖尿病患者，医生通常先开磺脲类药物，然后再开双胍类药物。如果这种治疗还不够，医生可能会开胰岛素治疗来稳定病情。
• 永远不要吃含有精制碳水化合物的食物，因为它们不健康。这些包括糕点、巧克力、糕点和蛋糕、速溶麦片，尤其是含糖饮料。
• 乳制品的碳水化合物含量很高，所以尽量不要食用它们。
• 白面包、白米饭和白面食对糖尿病患者非常有害。
• 鸡蛋和肉类含有不健康的脂肪，因此最好用豆类和其他豆类等植物性蛋白质食物代替它们。尝试每天吃两次此类食物，以将血糖保持在正常水平。各种豆类有助于调节血糖水平，这就是它们对糖尿病非常有益的原因。另外，尽量多吃鱼！
• 大蒜和洋葱等蔬菜被认为对糖尿病非常有益。
• 尽量多吃水果、蔬菜和各种沙拉。如果你不喜欢生的水果和蔬菜，你可以用它们制作含有大量维生素和营养素的果汁。避免非天然、加工和罐头食品。最好食用天然有机食品。
• 燕麦、小米、小麦、黑麦和苋菜等谷物有助于身体的正常运作。
• 植物油（如南瓜油和橄榄油）和生坚果含有健康脂肪。
• 人造黄油含有合成脂肪，因此对胰腺有害。

警告

• 患者应注意低血糖（低血糖）的迹象。以防万一，您需要随身携带葡萄糖来源。低血糖的迹象包括出汗过多、饥饿、头痛和易怒。您可以使用牛奶、橙汁，甚至是普通糖果作为葡萄糖的来源。
• 糖尿病患者每天摄入的胆固醇不应超过 300 毫克。