作者:
Virginia Floyd
创建日期:
5 八月 2021
更新日期:
1 七月 2024
内容
气管切开术可能是一个相当复杂的过程，不仅对患者而言，而且对家庭护理人员（患者的家人或医疗保健专业人员）而言也是如此。因此，明确阐明一些基本概念并为改善患者健康提供一个平滑的方向是非常重要的。从下面的第 1 步开始，我们将讨论手术后如何处理和管理气管切开术，以及手术内容和原因。
脚步
第 1 部分（共 4 部分）：吸管
1 收集所需材料。 吸引管很重要，因为它有助于保持气道畅通，从而使患者能够通过气道呼吸。缺乏足够的清创术是气管造口术患者感染的主要原因。这是您需要的： - 抽吸机
- 吸引导管（尺寸 14 和 16 用于成人）
- 无菌乳胶手套
- 生理盐水
- 现成的生理盐水或 5 毫升注射器
- 装满自来水的干净碗
2 如果您愿意，您可以使用自己的盐水溶液。 可在气管造口管内滴入生理盐水，为气管支气管树补充水分，刺激咳嗽。水分有助于松动分泌物，使其被吸出，而咳嗽对于粘液上升和被吸出很重要。对于在家有气管切开插管的患者，也可以在家里准备生理盐水。就是这样： - 将 220 克水煮沸 5 分钟。
- 在沸水中加入 1 茶匙（5 克）加碘食盐
- 彻底混合溶液
- 将溶液储存在干净、密闭的容器中。
- 使用前让它完全冷却。
- 每天更换溶液
3 洗你的手。 护理人员应在气管切开术前后洗手。这将保护护理人员和患者免受感染。正确洗手： - 温水、泡沫、抗菌肥皂和磨砂膏；务必彻底清洁双手的整个表面。这应该需要 10-20 秒。
- 用温水冲洗干净
- 用纸巾或干净的布擦干双手
- 用纸或布关闭水龙头。这样做是为了避免水龙头表面污染手。
4 准备并检查您的导管。 必须小心打开吸引袋。避免接触导管尖端。用拇指控制导管末端的开口。导管连接到抽吸机上的管子上。 - 应打开抽吸机并通过导管测试抽吸能力。这可以通过将拇指放在导管端口和端口上来完成。
5 准备病人和生理盐水。 确保患者的肩膀和头部略微抬起。在此过程中，患者应该感到舒适。让他做 3 到 4 次深呼吸。 - 一旦患者感到舒适，将 3-5 毫升生理盐水注入气管造口管。这将有助于刺激咳嗽并补充水分。抽吸时应定期使用生理盐水，以防止形成厚而大的粘液栓。
- 生理盐水应滴注数次，量应根据人和分泌物的量而有所不同。
- 护理人员应监测分泌物的颜色、气味和体积，因为它们会提醒您可能的感染。
6 放置导管。 将导管轻轻放入气管造口管，直到患者开始咳嗽或停止并可以继续。插入管内深度为10～12厘米，导管的自然曲线应与管子的曲线相匹配。 - 必须在抽吸开始前将导管固定到位。这对患者来说应该会更舒服一些。
7 施加吸力。 通过用手指操作孔口同时以缓慢的圆周运动移除导管来进行抽吸。吸痰的时间不应超过患者能够屏住呼吸的时间；事实上，它不应该超过 10 秒。 
8 让病人吸氧。 患者应该进行 3-4 次缓慢的深呼吸。这将指示导管应留在气管切开术开口内的时间。患者应在每次吸痰后吸氧，或根据患者需要给予呼吸时间。 - 在导管通过管子的帮助下，分泌物进入碗中的水。如果你完成了，你可以移除导管。
9 根据需要重复该过程。 根据气道分泌物的量，可以重新插入导管并重复该过程。应重复抽吸直到气道中没有粘液/分泌物。 - 抽吸后，氧气恢复到手术前的水平。
- 导管可以从管中拉出。有关更多详细信息，请参阅下一节。
第 2 部分（共 4 部分）：清洁管
1 收集材料。 保持管道清洁且没有粘液和碎屑是很重要的。建议每天至少清洁管子两次，一次在早上，一次在晚上。然而，越频繁越好。这是您需要的： - 无菌生理盐水/生理盐水（可自制）
- 稀释的过氧化氢（½ 份水与 ½ 份过氧化氢混合）
- 干净的小碗
- 小细刷
2 洗你的手。 洗手以去除细菌和污垢非常重要。这将有助于防止由于不卫生的护理而引起的任何感染。 - 上面已经讨论了正确的洗手程序。要记住的最重要的事情是使用温和的肥皂和泡沫，并用干净、干燥的纸巾擦干双手。
3 弄湿管子。 将过氧化氢溶液（用水稀释一半的过氧化物）放入一个碗中，将无菌盐水溶液放入另一个碗中。小心地拿着碗，小心地取下内胎。 - 将管子放入一杯过氧化氢溶液中，让它完全浸泡，直到管子上的硬皮和颗粒变软并被去除。
4 开始清洁管子。 使用细刷从里到外擦洗，确保去除所有粘液颗粒和任何其他元素。小心不要施加太大的压力或使用粗刷子，因为这可能会损坏管道。 - 完全清洁管道后，将其放入盐水溶液或无菌盐水碗中至少 5-10 分钟。
5 将管子放回气管造口术开口中。 现在小心地将管子插回气管切开术开口，同时握住颈椎板。旋转内管直至其牢固就位。您可以轻轻向前拉动管子，以确保内管确实固定到位。 - 这样就成功完成了清理过程。如上所述，每天至少执行 2 次，从而保护您自己和患者免受不必要的后果。正如医学界常说的“预防胜于治疗”。
第 3 部分（共 4 部分）：清洁孔
1 评估孔的状况。 每次抽吸后都应检查是否有感染迹象和皮肤状况。如果有任何疾病症状（或似乎有问题的东西），请立即去看医生。 
2 用防腐剂清洁该区域。 用无菌防腐剂清洁该区域，例如 Betadine 软膏。该孔应以圆周运动清洁，从 12 点钟开始，一直到 3 点钟位置。 - 然后用浸过防腐剂的新纱布从 12 点钟位置到 9 点钟位置清洁该部位。
- 要清洁孔的下半部分，请从 3 点钟位置开始使用新纱布擦拭，并朝 6 点钟位置工作。然后从9点到6点位置摩擦。
- 每个步骤都应使用干净的纱布重复此操作，并应重复此操作直到孔干净为止。
3 定期更换敷料。 气管造口部位周围的敷料应至少每天更换两次。它有助于防止开口和呼吸系统感染，并促进皮肤的完整性。新敷料有助于防止皮肤吸收可能通过孔泄漏的任何分泌物。 - 应立即更换湿绷带。这是细菌的面包，如果不这样做，可能会出现并发症。
第 4 部分（共 4 部分）：掌握和日常护理
1 当它在外面时盖住管子。 医生和医疗保健专业人员对此如此积极的原因是因为未涂层的管子很容易让异物进入管子本身并进一步向下延伸到气管。这些外来颗粒可能包括灰尘、沙子和其他常见的大气污染物。这会导致刺激甚至感染，应避免这种情况。 - 如果它们进入管子，就会在气管中产生过多的粘液，不幸的是，这会堵塞管子并导致呼吸困难甚至感染，这有时会危及生命，因为它直接影响肺部，从而影响呼吸。因此，重要的是覆盖管道。
- 例如，在刮风的日子，即使在覆盖管子并采取预防措施之后，仍有可能灰尘进入。在这种情况下，建议您每次野餐回家时都清理管道。
2 避免游泳。 尤其是游泳对任何气管切开术患者来说都是非常危险的。当一个人游泳时，气管切开孔不是完全防水的，管子上的盖子也不是很紧。结果，当水进入开口时，就会发生“吸入性肺炎”的状态，当水直接从气管造口处进入肺部并导致立即窒息时。 - 潜在的呼吸困难会很快导致死亡。除此之外，即使是少量的水也会刺激细菌并引起感染，从而导致更严重的并发症。
- 洗澡时，请使用管盖。应用原理是一样的。
3 您呼吸的空气必须是潮湿的。 这个职责通常是由鼻子来完成的。但是，在气管切开术后，此功能不起作用，因此您呼吸的空气不干燥很重要。为了实现这一目标，您可以： - 将湿布放在管子上并保持湿润。
- 在干燥的家庭中使用可以帮助加湿空气的加湿器。
- 有时，您可以将几滴无菌盐水（生理盐水）放入管中。这可以帮助松开厚厚的粘液塞，这些粘液最终很容易随着咳嗽流出来。
4 你需要知道什么时候该担心。 控制信号后，您应该立即去看医生： - 从洞里流血
- 发热
- 孔周围发红、肿胀
- 呼吸急促和咳嗽（即使在清理管道并排空呼吸道粘液后）
- 呕吐
- 抽搐/癫痫发作
- 胸痛
- 在出现任何其他不适迹象或任何看似不寻常的情况后，您应该立即去看医生，他可以在必要时指导您并监测您。
=== 了解气管切开术 ===
1 你应该知道什么是气管切开术。 在研究这个过程之前，重要的是要知道两个长管状结构从我们的嘴里延伸出来：食道（食物管）和气管（气管）。 - 气管切开术是一种外科手术，涉及在气管中创建一个开口（从颈部外部），然后将一根管子插入其中以用作呼吸并清除气道中的任何分泌物或堵塞物。
- 这通常在全身麻醉下进行。但是，在危急情况下，您可以使用弱局部麻醉剂。
2 您需要了解在哪些情况下需要进行气管切开术。 原因有很多。然而，关键是有迹象表明该人无法正常呼吸。执行此程序是为了清除气道。例如： - 当患者无法自主呼吸时（例如，严重昏迷）
- 当物体阻碍呼吸时
- 语音盒（喉）问题会导致呼吸问题
- 气管周围肌肉麻痹
- 可能压迫气管的颈部癌症
3 你需要知道你需要多长时间的管道。 在大多数情况下，气管造口术是暂时的，在正常呼吸和一般健康状况恢复后，会移除导管并关闭开口。然而，一些患者需要持续进行气管切开术。当然，这需要更加仔细的维护。 - 气管切开术对患者来说可能会造成相当大的创伤。这不仅会引起不适，还会干扰言语，以及在日常生活中自由活动和享受生活的能力。对于长期接受气管切开术的患者尤其如此。照顾病人时请记住这一点，他可能需要精神支持。
提示
- 始终确保管中没有粘液，并在需要时准备好备用。
- 咳嗽后务必用布或纸巾清洁粘液。
- 最终，无论是自助还是家人或医疗保健专业人员的帮助，清洁、卫生和避免接触异物都将确保不会发生并发症。
