如何插入静脉导管（附图） - 提示

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静脉导管是现代医学中最重要和最受欢迎的工具之一。医疗专业人员使用静脉内导管通过细管将液体，血液和药物直接注入患者的血液中。这种技术可使输注迅速吸收并精确控制，对于许多医疗程序至关重要，包括抗脱水液，急性失血患者的输血。，或使用抗生素治疗。静脉导管插入应由医疗专业人员进行。首先是准备注射用品，进入静脉并维护导管以达到最佳效果。

脚步

第1部分，共3部分：准备静脉导管

准备必要的耗材。 静脉导管并不像其他复杂的手术那样困难，但是仍然需要与任何较小的手术相同的基本准备水平和谨慎性。在开始之前，您应该手边有所有工具和设备，并确保在病人身上使用的所有用品（尤其是针头）都是新的且无菌的。要使用静脉导管，您将需要：
- 无菌一次性手套
- 导管具有合适的“内部导针”（通常为14-25）。
- 静脉输液
- 车库不是用天然橡胶制成的
- 无菌敷料
- 纱布
- 酒精浸泡的棉球
- 医用胶带
- 医疗垃圾
- 无菌纸（在其上放一些小工具，方便拿取）
向患者介绍自己。 静脉内插管过程的重要部分是向患者介绍自己并解释要执行的程序。与患者交谈并共享此背景信息，以帮助他们感到安全，并确保没有使他们感到惊讶的步骤。此外，您需要他们的绝对同意才能继续。完成后，请患者躺下或躺在放置静脉导管的一侧。
- 如果考虑到患者，他们的静脉可能会有些收缩，也称为血管收缩。这会干扰静脉内插管，因此您需要在手术前帮助患者放松并尽可能舒适。
- 您应该询问患者过去是否有静脉导管插入问题。如果是这样，他们会告诉您最容易放置试管的位置。
准备输液管。 接下来，通过将输液袋悬挂在高杆上灌注输液管，将盐溶液倒入输液管中并检查是否有气泡。如有必要，夹住试管，以使溶液不会滴到地板上。必须通过轻轻轻拂，挤压或使溶液流过管子来清除管道中的所有气泡。然后，在输液管和静脉输液袋上都贴上签名并注明日期的标签。
- 将气泡注入患者的血液中可能会导致危险的栓塞。
- 从输液管中去除气泡的一种简单方法是完全拉直盘管并将阀一直打开到填充室。然后用输液管的尖端戳输液管，并挤压输液室。打开阀门，使溶液沿管道的长度向下流动而不会产生气泡。
选择合适尺寸的静脉导管。 通常，将静脉导管连接到用于戳静脉的针上。在通过静脉壁穿刺后，将导管留在原处以便于进入静脉。静脉导管有许多不同的尺寸。尺寸越小，导管越粗，药物可以越快地通过，并且血液吸收越快。但是，粗的导管在插入体内时也会引起更多的疼痛，因此请选择比所需更大的静脉导管。
- 通常，您通常会使用14-25尺寸的静脉内导管。为孩子和老人选择较大的（较细的）静脉导管，但在需要更快输注时选择较小的导管。
戴无菌手套。 静脉内插管是指刺穿皮肤并将设备导向血管。为避免危险的感染，在继续操作之前，必须先用干净的纸巾洗手并擦干双手，然后戴上无菌手套，然后再操作设备并接触患者。如果手套不再是无菌的，那么您就需要换上新手套了-安全起来比以后后悔要好。在大多数医疗标准要求更换手套的情况下：
- 在接触患者之前
- 无菌操作之前（例如静脉注射）
- 手术后有接触体液的风险
- 接触病人后
- 触摸患者周围的物体后
- 联系其他患者之前
找到明显的静脉。 您将需要在患者身上找到放置静脉导管的位置。对于成年人来说，最容易接近的静脉是位于手臂中的长而直的静脉，而不是靠近关节且距身体最远。对于儿童，头，手或脚是腿，胳膊或手肘的首选位置。尽管您可以将导管放置在任何容易找到的静脉中，但最好避免在优势手中穿出静脉。如果您的患者有难以发现静脉的病史，请询问以前的医生在哪里给他们注射。通常，在进行静脉注射时遇到困难的人会知道最有可能找到他们的位置。请注意，尽管您可能能够找到静脉，但是您可以在多个位置找到不是应该放置导管。那是：
- 静脉导管干扰手术的地方
- 与放置静脉的位置相同
- 在显示感染迹象（发红，肿胀，刺激等）的部位
- 与乳房切除术或心肺外科手术在同一条胳膊或腿上（这可能导致并发症）
用糖浆包起来。 为了使静脉溶胀，使其更容易穿刺针，将糖浆包扎在要静脉的后面（沿上身方向）。例如，如果您计划在前臂内部（典型部位）放置静脉内导管，则将糖浆包裹在二头肌中。
- 不要将糖浆包得太紧，以免双手受伤，尤其是在老年人中。转子应紧紧包裹，但不能过紧，以免手指滑入下面。
- 包裹糖浆时，让手落在地板上，有助于使静脉从流到那只手上的血液中脱颖而出。
如果需要，请点击静脉。 如果看不到合适的静脉，请尝试拍打打算放置导管的皮肤区域。将手指沿着静脉放置，然后向下按。您应该感觉到血管“后退”。继续向上和向下按下约20-30秒。静脉将变大。

第3部分的第2部分：静脉通路

消毒针刺部位。 然后撕下酒精棉签（或使用类似于洗必泰的防腐方法）并涂在要注射的皮肤区域。轻轻但彻底擦拭干净，以确保酒精均匀地留在皮肤上。当针头插入皮肤时，酒精可以杀死皮肤上的细菌并降低感染风险。
准备静脉导管。 从无菌包装中取出静脉内导管。快速查看以确保它是完整的。按下弹跳室以确保其牢固固定。旋转静脉导管的轴，以确保它松散地连接到针头上。取下保护盖并检查针头，注意不要让针头碰到任何东西。如果一切看起来不错，那么您将要穿刺针。
- 除插入针头的皮肤外，不要让静脉导管或针头与其他任何东西接触。否则，它们将保持无菌状态，感染的风险更高。
穿刺针。 用非优势手轻轻握住患者的手或腿以使其稳定，注意不要触摸穿刺部位。握住显性手的针，刺穿皮肤（针的斜角面朝上）。当您深入静脉时，请减小刺角-使用较浅的刺角。
- 注意血液在导管的轴线处反弹。这表明您已经陷入困境。当血液反弹时，将针头插入静脉一英寸深。
如果您插入了滑块，请向患者解释，然后重试。 将针刺入静脉是一项非常细致的过程，即使医生和经验丰富的护士也第一次滑倒，尤其是当患者的静脉不清晰时。如果您刺穿了针头却看不到反弹，请向服务对象说明您错过了针刺而不得不重新刺穿。由于该过程很痛苦，请轻柔地对患者采取行动。
- 如果失败，请向他们道歉，取下针头和导管，然后用新的针头和静脉导管将针头重新插入另一只手或腿上。在同一地方多次刺伤会导致患者非常痛苦，并使瘀伤时间长。
- 您可以通过解释失败原因并说“有时会发生这种情况”来向他们保证。不是任何人的错。下次我们将成功”。
取出针头并丢弃。 保持皮肤压力，拔出针头（只是距离静脉约1厘米处拉针-而非静脉导管。在保持皮肤压力的同时将导管缓慢推入静脉。将导管放置在静脉中后，请取出糖浆并在导管轴的下半部分上使用无菌敷料（例如Tegaderm）以稳定导管。
- 避免敷得太紧，以免堵塞输液管。
取下针头并连接输液管。 用拇指和食指握住静脉导管的轴。使其固定在静脉中。用另一只手小心地从静脉中拔出针（针线）。将针头放在医疗废物箱中。接下来，取下输液管顶部的保护盖，然后小心地将其插入导管轴中。拧开输液管并将其锁定在IV导管中。
固定静脉导管。 最后，您必须将静脉导管固定在患者的皮肤上。在导管轴上放置一条胶带，然后将一个环包裹在输液管上，将第二个环包裹在第一个环上。用第三条胶带将环的另一端固定在静脉导管上。将输液带缠绕在输液管上会降低静脉导管上的压力，使患者更加舒适，并且还会减少导管偏离静脉的机会。
- 包装时，请勿使胶带扭曲，以免阻碍液体流通。
- 确保在胶带上贴上标签，注明插入导管的日期和时间。

第3部分，共3部分：静脉导管的维护

检查流入导管的流体。 打开旋转阀，观察输液管中有多少滴溶液形成。按下静脉（以阻止流动）在管子所在的位置（远离上身）检查静脉和导管之间的流动。滴将放慢并完全停止，然后在您停止按静脉时再次开始流动。
必要时更换敷料。 与仅在手术或过程中使用的导管相比，放置时间长的导管具有较高的感染风险。为了减少感染的风险，您应该小心地去除敷料，清洁试管部位并用新的绷带包扎。通常，应每周更换透明的敷料，但应更频繁地更换绷带，因为您看不到伤口。
- 每次触摸IV管部位时，一定要洗手并戴上新手套。当更换敷料时，这一点尤其重要，因为长期使用静脉导管经常具有很高的感染几率。
拆下静脉导管。 要卸下导管，第一步是关闭旋转阀以阻止输液。轻轻撕下胶带和绷带，露出伤口和导管。将干净的纱布垫放在伤口上，并在拔出IV导管时轻轻按压。指导患者将纱布固定在适当位置以止血。
- 您应该使用医用胶带（例如钴）将纱布固定在伤口上。但是，通常您只需要轻轻按一下，血液就会迅速停止，因此无需粘贴胶带。
正确处置针头。 用于放置静脉导管的针头是尖锐的医疗废物，因此使用后应立即将其丢弃在尖锐的容器中。如果处理不当，针头可能会在人与人之间传染病原体甚至病原体，因此即使您确实了解患者，也不应将它们放在常规垃圾箱中。完全健康。
与静脉导管插入术相关的并发症。 静脉内插管通常是安全的过程，尽管可能发生并发症，但可能性很小。了解静脉导管插入术最常见的并发症很重要，这样您才能为患者提供最好的护理，并在需要时知道何时需要紧急治疗。静脉置管的一些并发症（和症状）描述如下：
- 浸润：从静脉中向周围的软组织中注入输液时发生。患处的皮肤会肿胀，光滑，苍白。根据您所使用的药物，这是一个小问题，但也是严重的问题。
- 血肿：当血液从静脉渗入周围组织时发生，通常是因为您不小心一次刺穿了几条静脉。最常见的症状是疼痛，瘀青和刺激感，通常会在数周后自行消失。
- 血管成形术：通常在注入管中的气泡注入空气后发生。儿童的危险最大。在严重的情况下，这种并发症会导致呼吸急促，胸痛，皮肤苍白，血压低，甚至中风和心肌梗塞。
- 血栓形成和血管内皮炎：这些危及生命的状况可能是由于错误地注射动脉而不是静脉而引起的。剧烈疼痛，压缩室综合征（肌肉高压导致非常痛苦的“伸展”或“肿胀”），坏死，运动功能障碍，甚至是截肢脚丫子。