作者:
William Ramirez
创建日期:
21 九月 2021
更新日期:
1 七月 2024
内容
溃疡性结肠炎是一种炎症性肠病 (IBD)，可导致结肠和直肠内壁出现慢性炎症和疼痛性溃疡。尽管溃疡性结肠炎的病因尚不清楚，但越来越多的证据表明它是由免疫系统故障引起的。其他形式的 IBD 和各种肠道疾病和紊乱可引起类似症状，但可能需要其他治疗。有鉴于此，重要的是能够将溃疡性结肠炎与胃肠道的其他疾病区分开来。
脚步
第 1 部分（共 3 部分）：确定溃疡性结肠炎的主要症状
1 注意慢性腹泻。 溃疡性结肠炎的主要症状之一是慢性腹泻，即持续性稀便。同时，大便中常有脓液或血，这与结肠（直肠）溃疡的形成有关。 - 如果溃疡位于直肠，这是结肠的极端（外围）部分，则腹泻发作可能会穿插从肛门出现的光斑。
- 不同患者溃疡性结肠炎的症状在一定范围内变化，从轻微到严重，取决于炎症的程度和溃疡的部位。
2 考虑更频繁的排便冲动的可能性。 除了腹泻，溃疡性结肠炎还会导致更频繁的排便冲动，患者往往不能长时间不去洗手间。结肠壁上的溃疡会干扰直肠容纳粪便的能力，并且多余的水分会变得饱和。 - 因此，溃疡性结肠炎会导致腹泻并伴有稀便和水样便，如果症状严重，可能会导致脱水。在这种情况下，可能需要定期静脉注射液体。
- 溃疡性结肠炎根据结肠受累程度进行分类。如果溃疡仅在直肠形成，则症状可能相当轻微，而在更广泛的结肠病变中，则症状更严重。
3 考虑腹痛和痉挛的可能性。 溃疡性结肠炎的另一个常见症状是腹痛和痉挛。它主要由溃疡、消化不良和腹泻引起的肠道菌群失调引起。下腹部的腹胀和胀气也很常见，具体取决于饮食。 - 避免辛辣和富含纤维的食物，以及乳制品。这些食物会加重与溃疡性结肠炎相关的胃部疼痛和痉挛。
- 儿童和青少年的溃疡性结肠炎通常比成人更严重。
4 注意循序渐进的减肥。 在溃疡性结肠炎中，即使是轻微的形式，无意识的体重减轻也很常见。这是由于以下几个原因：慢性腹泻、不愿进食从而引发症状、由于结肠功能障碍导致营养吸收不足。这些因素导致体重逐渐减轻，特别是在青少年和年轻人中。有时体重会降低到危险的水平。 - 由于疾病，身体处于“饥饿模式”。这导致首先燃烧脂肪储存，然后处理肌肉和结缔组织以获取氨基酸和能量。
- 与您的医生讨论维生素和补充剂，以及不会加重溃疡性结肠炎症状的高热量食物。
- 尽量不要吃两三个，而是每天吃 5-6 次，少量多次，以改善消化。
5 注意慢性疲劳和疲劳。 慢性腹泻、食欲不振、体重减轻和营养缺乏是溃疡性结肠炎的另一个常见症状——全天缺乏活力和疲劳。同时，长时间的睡眠或一天的休息后，慢性疲劳也不会消失。此外，观察到肌肉无力。 - 慢性疲劳的另一个原因是贫血——由疮口失血引起的缺铁。铁在血液中（血红蛋白）用于将氧气输送到身体细胞，使它们能够产生能量。
- 由于缺乏能量和营养，溃疡性结肠炎会阻碍幼儿的生长发育。
6 仔细看看不太常见但仍然常见的症状。 溃疡性结肠炎可引起关节疼痛（尤其是大关节）、全身出现红色皮疹、眼睛刺激和慢性轻度发烧。通常，这些症状表明溃疡性结肠炎是由过度活跃或功能失调的免疫系统引起的。 - 如果疾病是由过度活跃或功能失调的免疫系统引起的，它被认为是一种自身免疫性疾病。在这种情况下，身体会自我攻击，导致严重的炎症。
- 关节（例如膝盖、手掌或脊柱）的炎性关节炎通常在中年时发展为溃疡性结肠炎。
第 2 部分（共 3 部分）：区分溃疡性结肠炎和相关疾病
1 不要将溃疡性结肠炎与 克罗恩病. 虽然这两种疾病都会导致肠道炎症，但克罗恩病可以影响肠道的任何区域（小肠和大肠）。同时，溃疡性结肠炎仅限于肠粘膜和粘膜下层，即其壁的表层。除了这两层之外，克罗恩病还会影响更深的区域——肠道的肌肉和结缔组织。 - 克罗恩病通常比溃疡性结肠炎更严重，症状也更严重。克罗恩病伴随着更深、更具破坏性的溃疡，并导致更严重的营养吸收障碍。
- 克罗恩病最常发生在小肠和大肠的边界（在回盲部），因此伴随的症状（疼痛和痉挛）通常在靠近胃的腹部较高处观察到。
- 此外，血性腹泻与克罗恩病有关，尽管在这种情况下，由于溃疡通常位于远离肛门的位置，因此血液颜色较深。
- 克罗恩病的特征还在于结肠各部分受损、小肠明显受损以及活检发现肉芽肿。该病的主要症状是腹泻和腹痛（尤其是右下角）。
2 不要将溃疡性结肠炎与肠易激综合征 (IBS) 混淆。 IBS 不是炎症性疾病，也不会导致肠道溃疡。这种疾病会影响肠道肌肉收缩——它们变得更频繁、更快，类似于痉挛。正因如此，IBS也常伴有腹泻、尿频、小腹绞痛，但大便无血无脓。 - IBS 通常根据以下标准进行诊断：排便后腹部不适或疼痛减轻、大便频率频繁变化和/或大便稠度变化持续至少 12 周。
- 通常，由于肠壁上没有溃疡，IBS 伴随着较少的疼痛感。 IBS 中的疼痛痉挛通常会随着另一次腹泻而消退。
- IBS主要由某些食物和压力引起。与溃疡性结肠炎不同，IBS 与遗传倾向无关。
- IBS 在女性中更为常见，而炎症性肠病的可能性与性别无关。
3 不要将溃疡性结肠炎与 乳糖不耐症. 如果您有乳糖不耐症，您的身体将由于缺乏乳糖酶而无法正确消化牛奶糖（乳糖）。结果，乳糖被肠道细菌吸收，导致胀气、腹胀和腹泻。通常，乳糖不耐症的症状会在食用乳制品后 30-120 分钟出现。 - 与乳糖不耐症不同，溃疡性结肠炎逐渐发展，并且在大多数情况下发展成慢性形式。对于溃疡性结肠炎，缓解是可能的，但不能通过避免某些食物来治愈。
- 由于产气量增加，乳糖不耐症会导致爆发性腹泻，但在这种情况下，粪便中不含血液和脓液。
- 乳糖不耐症常伴有恶心，但通常不会观察到疲劳、乏力和体重减轻。
4 考虑溃疡性结肠炎和肠道感染之间的区别。 肠道感染（病毒或细菌）发展得相当快，会引起疼痛、腹部绞痛和腹泻，但这些通常会在大约 1 周后消失。在大多数情况下，细菌感染是由食物中毒（沙门氏菌、大肠杆菌和其他细菌）引起的，并伴有严重的呕吐和高烧，这在溃疡性结肠炎中并不常见。 - 在某些情况下，肠道感染会严重刺激肠粘膜并导致血性腹泻，但这通常会在大约一周内消失。
- 肠道感染可影响肠道或胃的任何部位，而溃疡性结肠炎仅限于结肠。
- 大多数胃溃疡是由细菌引起的 幽门螺杆菌导致上腹痛、恶心和出血。然而，胃溃疡并不伴随腹泻，粪便中的血液类似于咖啡渣。
5 请注意，溃疡性结肠炎有时会增加您患结肠癌的风险。 急性溃疡性结肠炎和结肠癌的症状非常相似。这两种疾病都与剧烈疼痛、血性腹泻、高烧、体重减轻和持续疲劳有关。如果溃疡性结肠炎影响整个结肠、引起广泛的炎症或持续超过八年，则会增加患结肠癌的风险。 - 急性溃疡性结肠炎使男性患癌症的风险高于女性，尤其是原发性硬化性胆管炎（一种慢性肝病）。
- 溃疡性结肠炎患者应每 1-3 年进行一次结肠镜检查，以确保疾病没有发展为癌症。
- 切除整个结肠的手术有助于预防结肠癌。
第 3 部分（共 3 部分）：做出准确诊断
1 去看胃肠病学家。 虽然治疗师可以通过血液和粪便检查排除腹痛和慢性腹泻的一些可能原因，但最好去看胃肠病专家，胃肠病学家。在特殊诊断设备的帮助下，胃肠病学家将能够检查结肠壁并检测可能的溃疡。 - 血液检查可以确认因溃疡肠壁穿孔引起的内出血引起的贫血（低红细胞计数）。
- 验血也将有助于检测白细胞浓度的增加，这反过来表明细菌或病毒感染。
- 如果粪便检查显示血液和脓液（死白细胞），则可能表示炎症性肠病，而细菌或其他寄生虫可能表示感染。
2 做结肠镜检查。 胃肠病学家将使用一根末端带有摄像头的细而柔韧的管子检查您的大肠。在这种情况下，将探头插入直肠，可用于检查整个大肠并确定可能的溃疡。在手术过程中，您的医生可能会取一小块组织进行活检（在显微镜下检查）。 - 灵活的乙状结肠镜有时也用作探针，它允许您查看乙状结肠（结肠的一部分）。在结肠严重炎症的情况下，乙状结肠镜检查优于结肠镜检查。
- 用管子进行肠道检查可能会引起一些不适，但它通常是无痛的，不需要强力止痛药或麻醉剂。润滑剂和肌肉松弛剂通常就足够了。
3 进行其他视觉检查。 对于严重的症状，胃肠病学家可能会要求进行腹部 X 光检查。在此之前，您将获得浓稠的硫酸钡悬浮液饮用，这将使您获得更清晰的结肠图像。医生还可能要求对腹部进行计算机断层扫描 (CT) 扫描，以查看结肠受损的严重程度和深度。使用 CT，您可以轻松区分溃疡性结肠炎和克罗恩病。 - 磁共振肠造影是一种更灵敏的技术，可以在没有辐射的情况下检测结肠中的炎症和溃疡。
- 色素内镜用于排除结肠癌和直肠癌。同时，一种特殊的染料被注入直肠，染色癌组织。
提示
- 虽然溃疡性结肠炎的确切原因尚不清楚，但人们认为压力、不良饮食和遗传倾向是导致它的原因。
- 大约 10-20% 的溃疡性结肠炎患者的亲属患有相同的疾病。
- 大多数情况下，溃疡性结肠炎发生在来自东欧的犹太国籍（德系犹太人）的移民中。
- 溃疡性结肠炎最常在 15-35 岁被诊断出来。
- 约50%的溃疡性结肠炎患者症状较轻，后半部分患者症状较重，10%的病例对健康造成严重损害。
- 虽然溃疡性结肠炎不能完全治愈，但可以通过适当的营养、减压、药物（非甾体抗炎药、皮质类固醇、免疫调节剂、生物制剂）和严重病例的手术来缓解其症状。
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