如何识别儿童膀胱反流

视频: 小儿原发性膀胱输尿管反流怎么治孩子原发性膀胱输尿管反流的治疗方法有哪些有来医生

内容

脚步
第 1 部分（共 2 部分）：识别症状
第 2 部分（共 2 部分）：做出诊断
提示

膀胱输尿管反流 (VUR) 或膀胱反流是尿液从膀胱异常回流到肾脏。膀胱反流最常见于婴儿和儿童，如果不及时治疗，可能会因尿路感染而损害肾脏。了解如何识别您孩子的尿路感染和 VUR，以便您可以按时开始治疗。

脚步

第 1 部分（共 2 部分）：识别症状

1 注意尿路感染 (UTI) 的症状。 尿路感染是膀胱反流的常见迹象，因此如果您的孩子有尿路感染的迹象，您还应该检查 VUR。
- 在患有膀胱反流的婴儿和幼儿中，UTI 的症状包括突然发烧、腹泻、呕吐、食欲不振和过度烦躁。也可能出现少量尿频、尿中带血（血尿）或带有强烈气味的混浊尿液。
- 如果您的宝宝小于 3 个月大，您的直肠温度升至 38°C 或更高，请去看医生。如果您的宝宝超过三个月大并且他的直肠温度升至 38.9°C 或更高，也请去看医生。
- 年龄较大的孩子可能有类似的症状，但这些孩子已经能够抱怨他们的病情。可能会有强烈而持续的小便冲动，小便时有灼烧感，以及不情愿和不经常去洗手间以避免灼伤。
- 听听大孩子的其他不太常见的抱怨。孩子可能更频繁地去洗手间，并抱怨小便时有灼痛或疼痛或腹部疼痛。
2 确定年龄较大的儿童可能出现的肾痛。 在年龄较大的儿童中，膀胱反流（以及 UTI）会导致肾脏疼痛。肾脏疼痛表现为腰部背部一侧肋骨下方的疼痛。
3 注意排尿问题。 泌尿系统疾病是更严重的膀胱反流的症状。这可能是膀胱过度活动症，倾向于“保持”尿液，或者只能释放非常微弱的尿液流（尤其是男孩）。孩子也可能有严重的便秘，即大便潴留。
4 寻找膀胱和肠道功能障碍的其他症状。 这可能包括频繁或意外排尿、上厕所之间的长时间休息、白天失禁以及有助于保留尿液的姿势。此外，阴茎或会阴部（肛门和生殖器之间的区域）疼痛、便秘（每周少于两次，并且大便疼痛、太重或坚硬）、尿床或大便失禁（无法将大便保持在厚和直肠）。
5 了解发育障碍。 一种类型的 VUR 与膀胱阻塞有关。在某些情况下，它可能是由手术或外伤引起的。此外，这个问题在患有脊髓先天缺陷（例如脊柱裂）的儿童中很常见。
6 检查您家中是否有人患有膀胱反流。 VUR 可以遗传，如果父母患有这种疾病，那么他们的孩子也会患上这种疾病。如果母亲患有 VUR，她的孩子中多达一半也可能患有这种疾病。同样，如果一个孩子有膀胱反流，兄弟姐妹，尤其是年幼的孩子，可能会有。这种疾病发生在大约 32% 的兄弟姐妹以及几乎 100% 的同卵双胞胎中。
- 一些医生建议不要对生病孩子的兄弟姐妹进行检测。他们认为没有必要对儿童进行筛查，除非他们有尿路感染和其他令人担忧的症状。

第 2 部分（共 2 部分）：做出诊断

1 与您孩子的医生预约。 如果您怀疑您的孩子患有 VUR 或 UTI，您应该去看医生以获得准确的诊断和治疗。在去看医生之前，准备好您需要的所有信息，以帮助他更好地了解情况。最好将所有内容写在一张纸上。有用的信息应包括以下内容：
- 观察到的体征和症状，其持续时间；
- 孩子的病史，包括最近的健康问题，以及一般健康信息；
- 该疾病的家族史，尤其是孩子的近亲（他的父母、兄弟和姐妹）中的母婴传播病例；
- 有关儿童服用的所有处方药和非处方药及其剂量的信息；
- 您想问医生的其他问题。
- 当您去看医生时，不要害怕询问您感兴趣的任何事情。需要确定正确的治疗方法，因此尽最大努力尽可能多地了解您孩子的疾病和治疗方案。
2 对您的肾脏和膀胱进行超声波（超声波）扫描。 超声波使用高频声音（超声波）来创建图像以避免辐射暴露。超声本身无法检测膀胱反流的存在，但它会显示严重反流可能对肾脏和膀胱造成的任何损害，以及与反流相关的解剖学问题。
- 这个过程是无痛和安全的，但对于一个顽皮的孩子来说很难进行。
- 在患有膀胱反流的儿童中，超声可能会发现肿胀、疤痕或肾脏大小异常小。
- 如果医生要检查膀胱，重要的是尽可能让膀胱充满尿液。这对婴儿和幼儿来说可能具有挑战性。告诉您的医生您的孩子最后一次排空膀胱。如果此后过了一段时间，医生可能会在孩子再次排尿之前检查膀胱。大一点的孩子通常会在检查的第一部分后被要求小便，然后继续检查。
3 插入导管检查膀胱是否有反流。 两种最常见和最可靠的反流测试方法需要插入导管，这是一种插入膀胱的细而柔韧的管子。在这种情况下，孩子被放置在诊断台上。首先，医生会用特殊的肥皂轻轻清洁尿道口周围的区域，以减少细菌进入膀胱的风险。然后他会慢慢地将导管通过尿道插入膀胱。当管子在膀胱中时，尿液会开始流出管子。医生将用胶带固定导管并完成手术。
- 当管子插入尿道口（尿液流出的地方）时，婴儿可能会感到焦虑和尴尬。在手术过程中父母的在场可以让孩子平静下来。托儿专家也可能在场，以帮助分散孩子的注意力并使孩子平静下来。
- 如果孩子足够大，在插入导管后，他们可以做一些事情来更容易地插入导管。女孩应该张开双腿，弯曲膝盖并抓住双脚。男孩最好保持双腿伸直。
- 导尿管插入后，孩子应该张开嘴唇，慢慢地通过嘴呼出空气，就像在吹泡泡或在婴儿转盘上吹一样。这将有助于放松泌尿道周围的肌肉并促进导管的插入。
4 进行出院膀胱尿道造影 (CUHV)。 将导管插入膀胱后，您的医生可能会使用 CCHV 测试膀胱反流。医生会用 X 光下清晰可见的透明（如水）溶液填充膀胱。然后会要求孩子排尿（仍然躺在检查台上），然后将管子取出。当膀胱充满和排空时，婴儿会拍几张 X 光片。这些图片将有助于确定液体是否从膀胱上升到肾脏。
- 在每次拍摄期间，孩子必须保持静止几秒钟。
5 执行放射性核素膀胱造影 (RNC)。 要检查膀胱反流，您的医生可能会使用 RNC。在 RNC，气囊充满了含有极少量放射性物质的溶液。该程序使用可检测小剂量辐射的相机，而不是 X 光机。在手术结束时，膀胱被排空，导管被移除，并拍摄最后的 X 光片。通过辐射源的位置，医生可以判断液体是否从膀胱流回肾脏。
- 相机很大，悬挂在孩子附近，但没有碰到他的肚子。当相机记录辐射时，孩子将不得不静卧几分钟。
6 确定合适的治疗方法。 关于如何最好地治疗 VUR 没有普遍接受的意见。治疗取决于个别孩子和病情的严重程度。它的范围可以从服用小剂量抗生素到手术，这取决于多种因素。通常，在 VUR 中，儿童可以在专家的指导下通过训练膀胱来获得帮助。
- 在大多数情况下，轻度膀胱反流会自行消失，您的医生可能会建议您等待并观察可能的尿路感染迹象。医生可以在未来对孩子进行监测，以确保疾病已经消退并且没有导致任何问题。