作者:
Roger Morrison
创建日期:
18 九月 2021
更新日期:
1 七月 2024
内容
结核病（TB）是由细菌（结核分枝杆菌）引起的疾病，可以通过空气在人与人之间传播。结核病通常会影响到肺部（细菌通常首先定居的地方），但原则上可以扩散到任何器官。在潜伏形式下，细菌处于休眠状态而没有体征或症状，而在活跃形式下，会经历体征和症状。大多数结核感染仍处于休眠状态。如果您不对结核病进行治疗或对结核病进行适当的治疗，它可能是致命的，因此学会识别结核病的征兆很重要。
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第1部分（共3部分）：了解风险因素
了解可以感染结核病的地区。 如果您在这些地区生活或旅行，或者即使您仅与在该地区生活或旅行的人接触，您就有患结核病的风险。在世界许多地方，由于医疗保健条件差，经济拮据或人满为患，很难预防，诊断和治疗结核病。结果，结核病可能会在很长一段时间内不被注意和接受治疗，从而使其传播。即使乘飞机往返于这些区域，由于通风不良，您也可以感染细菌。 - 撒哈拉以南非洲国家
- 印度
- 中国
- 俄罗斯
- 巴基斯坦
- 东南亚
- 南美洲
评估您的工作和生活条件。 在人们聚集的地方和通风不良的地方，细菌可以更容易地在人与人之间传播。如果您周围的人无法获得良好的医疗保健，那么情况就会变得更糟。要注意的地方包括： - 监狱
- 移民局
- 疗养院
- 医院/诊所
- 难民营
- 无家可归者收容所
考虑一下自己的免疫系统。 如果您患有某种疾病，削弱了您的免疫系统，那可能是有问题的。当您的免疫系统无法正常工作时，您很容易受到各种感染的侵害，包括结核病。这些类型的条件包括： - HIV爱滋病
- 糖尿病
- 肾脏疾病的末期
- 癌症
- 营养不良
- 年龄（小孩子和老人一样，免疫系统较差）。
考虑您是否正在服用会影响免疫系统的任何药物或药物。 包括酒精，烟草和其他物质在内的药物滥用会影响人体的防御系统。除因某些类型的癌症使您罹患结核病的风险更高外，化学疗法还会削弱您的免疫系统。长期使用类固醇和药物可防止您排斥移植的器官，可能会产生相同的效果。类风湿性关节炎，狼疮病，肠道疾病（克罗恩氏和溃疡性结肠炎）和牛皮癣等自身免疫性疾病的药物也会影响免疫系统。
第2部分（共3部分）：认识结核病的体征和症状
注意不寻常的咳嗽。 结核病通常会感染肺部并分解那里的组织。身体的自然反应是咳嗽以消除刺激物。想想你咳嗽多久了；结核病通常持续超过3周，并伴有令人担忧的迹象，例如咳血。 - 想一想您在没有帮助的情况下使用非处方止咳药或抗生素已有多长时间。对于结核病，您需要非常特定的抗菌剂，并且要开始使用，必须首先确定您确实患有结核病。
咳嗽时要注意痰。 你注意到你在咳痰吗？如果闻起来颜色发暗，则可能是细菌感染。如果粘液澄清无味，则可能是病毒感染。当咳嗽到手或组织中时，还要检查粘液中是否有血液。如果由于结核病在您的肺部形成空腔和结节，附近的血管可能会受损，从而导致您咳嗽。 - 如果您正在咳血，请务必去看医生。然后，他/她可以告诉您下一步是什么。
如果您有胸痛的感觉。 胸痛可表明多种疾病，但如果同时伴有其他症状，则可能是结核病。如果您感到剧烈疼痛，可以追溯到特定的地方。请注意它是否特别疼，特别是当您推动该区域，呼吸或咳嗽时。 - 在结核病中，在肺或胸部的壁上形成坚硬的空洞和结节。当您呼吸时，它们会破坏环境，导致发炎。疼痛通常很尖锐，可以指出疼痛的部位，而推动它时疼痛更严重。
注意您是否减肥或食欲不振。 人体对结核分枝杆菌的反应非常复杂，导致营养吸收不良并改变了蛋白质消化率。这些变化可能已经持续了几个月，而您没有意识到。 - 照镜子照看你身体的变化。如果您看到骨头，则可能意味着由于蛋白质和脂肪的缺乏，您的肌肉质量不足。
- 权衡一下。当您仍感到健康时，将您的体重与最近的体重进行比较。您的体重可能会有所波动，但是如果您突然减轻了很多体重，则应该去看医生。
- 请注意您的衣服是否太松。
- 跟踪您的饮食频率，并将其与最近感觉健康的饮食量进行比较。
不要忽视发烧，发冷和盗汗。 细菌在正常的体温（37ºC）下繁殖。大脑和免疫系统通过升高体温来对此做出反应，从而使细菌不再繁殖。身体的其余部分注意到这种变化，并试图通过收缩肌肉（发冷）来再次降低温度，使您感到发烧。结核病还会导致产生特定的炎症蛋白，从而帮助发烧。 
注意潜在的结核感染。 潜伏性结核感染处于休眠状态，不会引起感染。细菌然后进入人体而不会造成任何伤害。如上所述，这种疾病会在免疫系统较弱的人中活跃起来。随着年龄的增长，它也会发生，使免疫系统变弱。对于其他未知原因，也可能会发生重新激活。 
能够将结核病与其他呼吸道感染区分开。 还有许多其他情况可以与结核病混淆。当实际上发生严重的事情时，等待简单的感冒通过是不好的。要了解结核病和其他疾病之间的区别，请问自己以下问题： - 我的鼻子有没有粘液滴下来？感冒时，鼻子和肺部会发炎或阻塞，导致粘液从鼻子中逸出。结核不会引起流鼻涕。
- 我在咳嗽什么？病毒感染或流感通常包括干咳或带有白色粘液的咳嗽。下呼吸道的细菌感染通常有棕色粘液。如果您患有结核病，通常会咳嗽3周以上，还可能会咳血。
- 我会打喷嚏吗？您不必从结核病打喷嚏。这通常是感冒或流感的迹象。
- 我发烧吗？结核病可引起高烧和低烧，但是当您感冒时，温度通常会高于38ºC。
- 我的眼睛流水/发痒吗？这些症状与感冒有关，但与结核病无关。
- 我会头疼吗？流感通常伴随着头痛。
- 我的关节和/或肌肉疼痛吗？感冒和流感可能会导致这种情况。
- 我嗓子疼吗？低头看嗓子，看它是否发红肿胀。这种症状主要发生于感冒，也可能与流感有关。
第3部分，共3部分：接受结核病检测
知道何时立即寻求医疗救助。 某些体征和症状需要立即就医。即使这些症状不能导致结核病的诊断，它们也可能表示另一种严重疾病。许多无害和危险的疾病都可能导致胸痛，但是您应该始终将它们带到医生那里，以便他/她可以得到心电图。 - 持续减肥可以表明营养不良或癌症。
- 伴随着咳血，体重减轻也可能预示着肺癌。
- 败血症也可能引起高烧和发冷，尽管这通常还会导致血压，头晕，del妄和高心率迅速下降。如果不加以治疗，可能会致命或导致严重疾病。
- 医生将通过静脉注射给予抗生素并抽血以确定白细胞（抵抗感染的免疫细胞）的数量。
- 知道如何照顾有ir妄的人可能很困难，但是更好地了解病情可以帮助您避免常见的错误。
得到潜在结核病的检测。 即使您不怀疑自己患有结核病，在某些情况下也应该对其进行测试。例如，如果您要在医疗保健部门工作，则必须每年进行测试。如果您要旅行到高风险国家或从那里旅行，也应该接受检查。即使您在通风不良的地方工作或与很多人一起生活，或者您的免疫系统较弱，也应进行检查。与您的医生预约并要求进行结核病检查。 - 潜伏性结核感染不会引起症状或疾病，也不能传染给他人。百分之五到百分之十的潜在结核病感染者最终会发展成结核病。
要求进行Mantoux测试。 该测试也称为PPD或皮肤反应测试。医生用棉球清洁一块皮肤，然后在皮肤下注射少量的结核菌素（一种从牛分枝杆菌和鸟分枝杆菌获得的蛋白质混合物）。注入的液体将形成一个小气泡。该区域不应用创可贴覆盖，因为这可能会使液体移位。让液体在几个小时内吸收。 - 如果您有抗结核抗体，它们将对结核菌素产生反应并引起肿胀或增厚。
- 知道发红不是被观察到的，而是凸起的大小。 48至72小时后，请去医生处进行肿胀测量。
了解如何解释结果。 对于不同类别的人，有一个最大的肿胀被认为是负面的。任何大于此的肿胀表明患者患有结核病。如果您没有结核病的危险因素，则认为1.5厘米以下的肿胀是阴性结果。但是，如果有危险因素（如本文前面所述），则认为1厘米以下的肿胀是负面的。如果下列任何一种情况适用于您，则最大膨胀0.5厘米将导致负面结果： - 抑制免疫系统的药物，例如化学疗法
- 长期使用类固醇
- 艾滋病毒感染
- 与患有结核病的人密切联系
- 进行器官移植的患者
- X射线可见疤痕组织的人
要求进行IGRA血液测试，而不是Mantoux测试。 IGRA代表“干扰素γ释放测定法”，这种血液测试比Mantoux测试更准确，更快。但是，它更昂贵。如果您的医生想进行此测试，他将抽血并将其发送到实验室。结果将在24小时之内出现。如果您的血液中有很多干扰素，则表明您患有结核病。 
如果测试结果为阳性，则执行其他测试。 如果Mantoux检验或血液检验的结果为阳性，则表明在任何情况下都存在潜在的TB感染。为了确定您是否患有活动性结核病，医生将给您进行X射线检查并开始预防性治疗。除皮肤或血液检查阳性以外，X射线异常还表明活动性结核病。 - 医生可能还会对您的粘液进行培养。阴性结果表示潜伏性结核感染，而阳性结果表示结核。
- 请注意，从婴儿和幼儿收集粘液可能很困难，因此通常在没有此检查的情况下对儿童进行诊断。
诊断后请遵照医生的建议。 如果X射线和粘液培养证实您患有活动性结核病，您的医生将为您开几种药物。但是，如果X射线阴性，则诊断为潜伏性TB。请按照医生的指示进行操作，以防止潜在结核病转变为活动性结核病。结核病是应报告的疾病。实验室和主治医师在1个工作日内向GGD报告 
考虑使用卡介苗芽孢杆菌（BCG）疫苗。 卡介苗可降低患结核病的风险，但不能完全预防。 BCG疫苗接种将在Mantoux测试中造成假阳性，因此，如果您已经接种疫苗并且怀疑自己患有结核病，则应该进行IGRA测试。 - 在荷兰，并不是每个人都接种了卡介苗，而仅是危险人群。
尖端
- 可以通过咳嗽和打喷嚏来传播结核病。
- 并非每个感染结核的人都会生病。有些人有潜在的结核病；尽管这些人没有传染性，但是当他们的免疫系统减弱时，他们可能会在晚年生病。潜在的结核病也可能永远不会生病。
- 由于最近二十年来移民的增加，荷兰结核病的下降趋势在1987年左右停止了。从那时起，直到1994年（1811名患者）逐渐增加，此后趋势又在2015年下降到867名患者（= 5.1 / 100,000）。
- 粟粒性结核可以具有与正常结核相同的症状，以及其他器官的特定体征和症状。
- 重要的是要注意，尽管这种情况并不常见，但即使是潜伏性结核病并接受治疗的人也可以结核病呈阳性。该结果应由您的医生评估。
- 卡介苗（卡介苗）疫苗可能在Mantoux测试中呈假阳性。然后需要X射线。
- 粟粒性结核患者必须接受多项检查，包括对怀疑感染器官的MRI扫描和活检。
- 建议已接种BCG疫苗且Mantoux测试呈假阳性的人参加IGRA测试。
- 对于5岁以下的儿童，Mantoux检验优于IGRA检验，因为尚未对此进行足够的研究。
