如何处理血液中毒、败血症 (SIRS)

作者: William Ramirez
创建日期: 19 九月 2021
更新日期: 1 七月 2024
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感染後最常見的死亡因素,為何會導致敗血症|許原彰醫師
视频: 感染後最常見的死亡因素,為何會導致敗血症|許原彰醫師

内容

简单的感染会导致迅速发展的危及生命的反应(因此,各种器官可能会衰竭)。此前,这种反应被称为“血液中毒”。如果炎症开始蔓延到全身,有时他们会谈论 全身炎症反应综合征 (SSVO),在某些情况下或在某些阶段也称为 败血症 或“感染性休克”。这种综合征是一组特定的体征(症状),表明特定的疾病或紊乱。

尽管 SIRS(败血症)可因常见感染而迅速发展,但在此之前会出现轻度炎症性败血症。败血症是一种由感染引起的免疫疾病(最常见的是 细菌但有时候 病毒, 寄生虫 要么 ),在医生看来,这很快就会变得严肃和批判。细菌可以进入血液,从感染部位(例如,患病的牙齿或牙龈)扩散到全身,渗透到其他器官并对其造成损害——在这种情况下,它们指的是初始感染的并发症。这种细菌在全身的传播会导致败血症。


脓毒症的发生是由于免疫系统开始密集地对抗感染,导致全身广泛的炎症过程,结果 显微血凝块...这些凝块开始阻塞小血管、毛细血管。这会损害血液流动和氧气供应,并导致重要器官出现故障,其组织受损并开始死亡(坏疽)。微小的血凝块可以进入大脑、心脏、肺和肾脏,以及手、脚和手指的组织。

  • 当身体自身的化学物质进入血液时,就会发生败血症。 对抗感染,并在免疫系统中引发炎症, 有时整个身体.
  • 轻度败血症有时会迅速导致另一种称为“败血性休克”的病症,导致血压下降到足以导致死亡的程度。

对于败血症,与其说是有害微生物,不如说是身体对疾病的反应,它会迅速导致危险的炎症或以慢性病告终。炎症是身体对抗疾病的天然防御,是对抗病菌所必需的,但反应过度会导致死亡!


轻度和严重的败血症作为感染的“并发症”发生,并随着身体对抗初始感染并试图防止其可能的传播而发展。

注意力:本文中的信息仅供参考。在使用任何方法之前,请咨询您的医生。

脚步

第 1 部分(共 4 部分):立即就医

  1. 1 如果有任何迹象表明您可能因可能的感染而患有轻度或重度败血症,请立即就医(请参阅以下症状)。 紧急医疗护理可以让您更好地治愈败血症的轻度初始阶段并从中恢复。每一分钟都很重要:随着时间的推移,成功治愈的机会会迅速减少,因为微小的血块会损害各种器官和四肢并导致组织死亡。
  2. 2 您需要去看医生以评估您的病情,并为可能导致疼痛(有时是悸动)的感染开出适当的治疗方案。 如果不治疗,感染可能是隐形的(内部)并且非常危险。起初,轻度脓毒症会导致严重的并发症,包括截肢、器官衰竭、感染性休克,甚至有 50% 的机会死亡——虽然这不是必需的,但存在这样的风险!例如,耐药性链球菌感染会导致大问题。链球菌是一种非常常见的细菌,可引起 SIRS。有时,感染似乎已经过去了,而它“潜伏”在某些器官中——这可能导致它们逐渐发炎、减弱和损伤..
    • 轻度脓毒症的初始阶段是用抗生素治疗 - 与具有并发症的更严重的脓毒症相比,它对治疗反应迅速且良好,并且死亡率较低。感染性休克综合征),其中大约 50% 的病例会发生死亡。
  3. 3 注意患者静息时的以下脓毒症症状(静息时应检查脉搏和呼吸频率):
    • 高温(超过38.5°C),可能会发冷;
    • 或体温过低, 小于 35°C, 当病人温暖时颤抖是可能的;
    • 低血压;
    • 心率快(每分钟超过 90 次);
    • 呼吸急促(每分钟超过 20 次呼吸)、浅呼吸或间歇性呼吸;
    • 可能或确诊感染。
  4. 4 如果您怀疑任何症状表明严重的败血症,患者需要重症监护。 如果患者已经有轻度败血症的迹象,然后出现以下严重败血症的任何症状,请立即就医。这些症状可能表明 需要重症监护的严重脓毒症...如果患者有 至少有这些体征和症状之一,这可能表明他的任何器官(或多个器官)衰竭:
    • 精神状态突然发生、无法解释的变化,例如意识异常模糊、空间定向障碍、头晕、突然的语言问题、行为改变、可能的癫痫发作;
    • 排尿量显着减少(肾功能不全)虽然也可能是因为持续性腹泻和/或呕吐导致严重脱水,这也很严重;
    • 心律不齐,心率显着变化;
    • 腹痛 (可能由胰腺、肾脏、肝脏和其他器官的损伤或衰竭引起);
    • 呼吸困难或沉重、异常疲倦、谵妄;
    • 实验室测试显示血小板计数低:通常血小板被身体引导到受伤或感染部位,以在炎症过程中发出信号并控制白细胞和其他细胞,但在严重的败血症中,它们的浓度开始下降!
  5. 5 如果观察到上述几种症状,则需要立即就医和住院治疗。 严重病例通常需要数天或数周的强化抗生素治疗。
    • 及时及早治疗恶化的败血症,通常在医院的重症监护室给予抗生素和大量静脉输液,大大提高生存机会,并有助于预防血栓、坏疽,甚至感染性休克。

第 2 部分(共 4 部分):体检和诊断

  1. 1 诊断败血症可能具有挑战性,因为观察到的体征和症状可能由其他情况引起。 通常,医生会下令进行一系列测试以寻找最初的感染。
    • 各种血液检查可以帮助诊断感染、评估凝血、肝肾功能障碍、供氧问题和电解质失衡。
    • 其他体液的测试。尿液分析可用于确定细菌的存在。分析伤口分泌物有助于确定哪种抗生素最适合治疗。痰液分析有助于确定导致传染病的微生物。
    • 影像学检查可以检测内部器官(肺、肝、胰腺、肠、脊柱等)中与感染相关的软组织问题。

第 3 部分(共 4 部分):注意事项

  1. 1 当心。 注意炎症和感染。败血症的最初症状取决于感染的来源,这些可能是 看似微不足道的迹象, 如何:
    • 膝盖上的划痕,一张纸的深切伤,钉子的刺伤;
    • 卫生棉条超过规定时间未更换;
    • 压力和以下因素可以触发或加剧炎症:
      • 营养不良、睡眠不足、过度劳累;
      • 吸烟、焦虑、焦虑、腹部脂肪过多;
      • 过敏、污染和各种化学品。
    • 严重的传染病,例如:
      • 肺炎,肺部感染;
      • 腹部感染可导致败血症和危及生命的腹膜炎;
      • 肾脏感染,随后出现败血症和可能的肾功能衰竭;
      • 传染性血液中毒、菌血症 - 通常无菌的血液中存在细菌是一个非常糟糕的迹象......
  2. 2 预防感染。
    1. 接种流感和肺炎疫苗。这些常见情况会削弱免疫系统,从而增加败血症的风险。接种疫苗有助于预防它们。
    2. 冲洗、愈合和包扎伤口、缝线和其他伤口。感染甚至可以穿透水痘的水泡。
    3. 经常洗手。如果您、家人或朋友在医院,请要求所有医疗保健提供者在处理每位患者时洗手并戴上新的橡胶手套。
    4. 不是 使用抗生素治疗普通感冒和其他轻度病毒性疾病。滥用抗生素会导致产生耐药菌,增加败血症的风险。
    • 耐药菌。如今,许多类型的细菌都对用于杀死它们的抗生素产生了抗药性。这种耐药菌往往会引起感染,从而导致败血症。
  3. 3 为避免引入细菌,请勿用未洗过的手接触:
    • 割伤、疮、皮肤划伤区域(这将有助于防止 葡萄球菌感染);
    • 面部、嘴巴、眼睛和身体的其他开口(这将有助于预防感染 大肠杆菌):
      • 洗你的手 之前和之后 在公共场所触摸门把手后去洗手间等。

第 4 部分(共 4 部分):风险因素

  1. 1 避免睡眠不足、过度劳累和疲劳,尤其是在您生病或从疾病中恢复时。 每晚至少睡七个小时。睡眠不足会降低免疫力。
  2. 2 考虑以下风险因素。 败血症更常见,对以下几类人更危险:
    • 免疫力低下的幼儿和老人;
    • 对于免疫系统较弱的人 - 例如,患有某些疾病或服用某些药物;
    • 在重症患者中,通常在重症监护室,他们的身体因与疾病的斗争而虚弱;
    • 用于伤口和损伤,例如烧伤;
    • 在使用侵入性装置的患者中,例如静脉导管(用于静脉注射或泵)或呼吸管,这可能会导致感染并加剧身体的炎症反应。

提示

  • 每天服用抗氧化补充剂以及可能具有抗凝作用的抗凝剂可以降低感染期间形成微小血凝块的可能性。 抗炎特性例如 1/2 阿司匹林片剂(阿司匹林 不是 推荐给儿童)。它还有助于加强心血管系统和避免中风。
    • 为避免刺激胃和食道内壁,可以将未包衣的非甾体抗炎药 (NSAID) 片剂溶解在一勺水中(注意:如果您不使用带有特殊涂层的阿司匹林或布洛芬片剂,可以防止它们在胃中溶解,从而减少对胃粘膜和食道的刺激,则此方法很有用).
    • 扑热息痛和布洛芬等药物不会引起雷氏综合征,但这种综合征与阿司匹林的使用之间存在联系,尤其是在儿童和青少年中。严重时,阿司匹林诱发的雷氏综合征会导致脑水肿、肝脏问题、昏迷,有时甚至会导致死亡,尤其是在幼儿中。
    • 天然抗凝剂可减缓血液凝固,有助于预防轻度脓毒症中的炎症凝固。此外,某些食物和草药,如葡萄、浆果和蔬菜,可能含有有益的抗炎物质(但要小心:一般来说,非常健康的深绿叶蔬菜可以加速血液凝固)。因为它们含有维生素 K),如西红柿和辣椒、肉桂、生姜等。
  • 如果您正在服用抗凝剂,请在使用维生素 K 补充剂或食用深绿色叶菜之前咨询您的医生,因为它们会干扰血液凝固(例如,当您服用源自香豆素的华法林或香豆素时)。
  • 如果长时间坐飞机或长时间驾驶,腿部和躯干下部的大血管会形成大血块,这会导致深静脉血栓形成,从而移位的血块会损害心脏和/或肺:
    • 如果死组织的微观碎片(即那些 不是 通过小毛细血管获得足够的血液、营养和氧气)会增加血栓,因此需要特殊药物或去除死组织(例如,通过截肢手指或脚)。坏疽渗入重要器官引起的并发症可能是致命的。
  • 吃健康食品,例如,最好全天吃 5-6 小份天然食品。 不是 食用加工食品、精制谷物、添加到易碎面团中的脂肪、人造黄油、防腐剂、低价值快餐和油炸食品,并避免食用其他以废物为食的动物的猪肉和肉类,例如鲶鱼和贝类等底层居民。
    • 多运动多走路...消耗 维生素、草药、omega-3 脂肪酸(野生捕获的冷水鱼是这些酸的良好来源)、所有 B 族维生素、维生素 D3 和 E、各种坚果和种子(尽量每天吃,尤其是核桃、山核桃、等杏仁)。
    • 吃浅色和深色蔬菜(但请记住,深绿叶蔬菜会加速血液凝固)以及不同颜色的水果(樱桃和其他浆果、甜瓜等)以改善您的健康。

警告

  • 败血症的风险随着流感、严重感冒和其他传染病以及糖尿病或代谢综合征(即肥胖、高血压和糖尿病)而增加。除了, 婴儿、儿童和老人可能免疫力较弱.
    • 对常见传染病的抵抗力较弱意味着免疫力减弱,这可能导致败血症 (SIR) 形式的并发症,败血症是由于无法快速轻松地击败轻微感染而导致炎症增加所致。
  • 严重败血症后,未来感染的风险可能会增加,因为它会削弱身体的抵抗力和免疫力。
  • 血液稀释剂(抗凝剂)会导致或增加某些伤口的严重出血和溃疡引起的内出血,以及头部受伤和脑组织出血的可能性。使用维生素 K 等药物不一定总能减缓或停止出血。并非所有抗凝剂(华法林除外)都可以用足够大剂量的维生素 K 中断。服用一些抗凝剂后,有时需要求助于诸如输血止血挤压、钳夹、敷冰袋、使用收缩血管的药物和艾灸(通过控制暴露于热或引起烧伤的化学物质来收紧割伤和裂伤)都可以减缓血液渗出,直到出现效果的抗凝剂将停止。多吃富含维生素 K 的深绿色蔬菜也有助于消除华法林的影响,但不能消除其他一些抗凝剂的影响。
    • 2010 年左右发布的一些更现代的抗凝剂, 不是 对维生素 K 的作用很敏感,因此在出血的情况下它们可能非常危险。