内容

• 脚步
• 第 1 部分（共 3 部分）：测量肩部压力
• 第 2 部分（共 3 部分）：测量脚踝压力
• 第 3 部分（共 3 部分）：计算踝肱指数 (ABI)
• 提示
• 警告

踝臂指数 (ABI) 是小腿或脚踝的血压与手臂血压的比率。了解 ABI 很重要，因为它可以用作外周动脉疾病 (PAD) 的指标。身体中的外周动脉可能以与冠状动脉（心脏动脉）相同的方式受到影响。它们可能被胆固醇堵塞或由于钙化而变得僵硬。小腿和手臂血压之间的显着差异可能表明有外周动脉疾病。这种情况会导致更严重的医疗问题，如中风和心力衰竭。

脚步

第 1 部分（共 3 部分）：测量肩部压力

1. 1 要求患者面朝上躺下。 仰卧位称为仰卧位。确保您的患者躺在平坦的表面上，手臂和腿与心脏水平。在测量血压之前，让患者休息至少 10 分钟。休息有助于他的血压正常化，尤其是在他焦虑的时候，还有助于调整他的心脏和肩部的脉搏。
   • 患者的双臂都应该可以接触到。袖子应该是宽松的并卷到一边。
2. 2 找到肱动脉。 使用您的食指和中指来计算您的心率。不要使用拇指，因为它有自己的脉搏，这会导致很难找到患者的脉搏。肩部脉搏通常在肘窝上方 - 肘部中部
3. 3 将袖带套在患者的左臂上。 确保袖带在肩部脉搏上方约 5 cm 处。为避免读数不准确，请确保袖带足够松，以便它可以围绕手臂轻微旋转，但不要松到可以从手臂滑下。
   • 如果可能，请使用大约为患者手臂宽度三分之二的血压袖带。
4. 4 给袖带充气以测量手臂的收缩压。 要读取血压，请将听诊器的薄膜（圆形部分）放在肩部脉搏上。关闭手动泵阀并用它给袖带充气至大约 20 mmHg。血压高于正常血压，或直到不再听到患者的脉动脉搏。
   • 收缩压表征由于心脏左心室收缩而产生的最大血压。
   • 舒张压是指在心动周期开始时用血液填充心室所产生的最小压力。
5. 5 释放袖带中的空气。 打开阀门后，以2～3 mmHg的速度缓慢释放压力，同时仔细监测压力表（压力表）。注意脉动声音何时返回，然后何时消失。收缩压是脉动音恢复的时刻，舒张压是脉动音消失的时刻。收缩压是您稍后将用于计算 ABI 的值。

第 2 部分（共 3 部分）：测量脚踝压力

1. 1 让您的患者保持俯卧位，面朝上。 目标是让您的手臂和腿与您的心脏保持在同一水平，以获得最准确的血压读数。从患者手臂上取下血压袖带。
2. 2 裹 袖口 围绕患者的左脚踝。 将袖带放在脚踝的脚踝（骨脊）上方 5 厘米处。确保袖带不要太紧。插入两根手指检查松紧度。如果你不能插入两个手指，那就是太紧了。
   • 确保您的袖带尺寸适合您的患者。袖带的宽度应略宽于小腿的直径。
3. 3 找到足背动脉。 足背动脉（足背动脉）位于足的上表面，靠近足与脚踝交叉的位置。在脚的这个顶部涂抹超声波凝胶。将多普勒超声探头放置在足背动脉的最强点上。四处移动传感器，直到找到心率最高的地方。您应该听到跳动或吹口哨的声音。
4. 4 记录足背动脉的血压。 将血压袖带充气至 20 mmHg。高于患者的正常收缩压或直到来自多普勒换能器的啸叫声消失。给袖带放气，注意哨声何时恢复。这是脚踝处的收缩压。
5. 5 找到胫骨后动脉（a.posterior tibial）。 为了获得更准确的 ABI，您应该测量足背动脉和胫后动脉的血压。胫后动脉位于小腿后侧，向上约四分之一处。在该区域涂抹超声凝胶并使用多普勒探头定位听到最强烈的胫骨后脉冲的位置。
6. 6 记录胫后动脉的血压。 重复与足背动脉相同的过程。完成压力记录后，将袖带切换到右腿。记录足背动脉和右腿胫骨后动脉的血压。

第 3 部分（共 3 部分）：计算踝肱指数 (ABI)

1. 1 记录脚踝处较高的收缩压。 比较左右脚踝的读数，以及足动脉背动脉和双脚踝胫后动脉的读数。 ABI 是使用每个脚踝的最高分计算的。
2. 2 划分 脚踝收缩压与手臂收缩压的对比。 分别计算每条腿的 LPI。使用左脚踝动脉读数的最大值并除以肱动脉读数。然后用你的右脚踝结果重复这个过程。
   • 例子： 左脚踝处的收缩压 120 和手臂处的收缩压 100.120/110 = 1.02。
3. 3 记录并解释结果。 正常的静息踝肱指数为 1.0 到 1.4。患者的 ABI 越接近 1，结果越好。这意味着手臂的血压应该尽可能接近脚踝的血压。
   • ABI 小于 0.4 提示严重的外周动脉疾病。患者可能会出现不愈合的溃疡或坏疽。
   • ABI 为 0.41-0.90 表示轻度至中度外周动脉疾病，需要进一步检查，如 CT、MRI 或血管造影。
   • 0.91-1.30 的 ABI 表示正常血管。但是，0.9-0.99 之间的值会导致运动时疼痛。
   • ABI> 1.3 表示不可压缩且高度钙化的血管会人为地增加血压。多年的糖尿病或慢性肾病可导致这种情况。

提示

• 外周动脉疾病的症状包括行走时腿部疼痛，脚趾、脚或腿上不愈合的疮，腿部变色和脱发，皮肤冰冷潮湿等。
• 为排除外周血管疾病的早期阶段，应由重度吸烟者、糖尿病 50 年以上的人、有心血管疾病家族史的人以及高胆固醇的人测量踝臂指数——即使他们没有症状。
• 如果患者肩部或足部有伤口，请在包裹袖带之前使用无菌纱布保护伤口。
• 在进行手术之前，请查看医生的指示或任何需要考虑的特殊情况。测定透析患者的肱动脉血压可能是该程序的禁忌症。
• 检查患者的一般情况。其他病理状况会影响手术的准确性。

警告

• 除非您接受过使用血压袖带或测量血压读数的培训，否则您或您正在帮助的人应该去看医生以获得准确的认证 ABI 读数。