内容

• 脚步
• 第 1 部分（共 3 部分）：高血压危象的症状
• 第 2 部分（共 3 部分）：药物
• 第 3 部分（共 3 部分）：控制血压
• 附加文章

您可能听说过高血压或高血压。但是，你知道恶性高血压吗？恶性高血压或高血压危象是血压迅速升高，对一个或多个器官产生负面和破坏性影响。这是一种非常严重的情况，需要立即就医。如果您怀疑您或您认识的人患有高血压危象，您应该尽快联系最近的医疗机构。

脚步

第 1 部分（共 3 部分）：高血压危象的症状

1. 1 区分良性和恶性高血压。 在良性高血压中，在密切的医疗监督下，血压会在数周或数月内逐渐下降。在恶性高血压的情况下，需要紧急干预静脉药物以降低血压。否则，高血压会损害大脑、眼睛、肾脏和心脏的血管。如果您患有恶性高血压，您的医生会评估症状并开出适当的治疗方案。
   • “恶性高血压”一词出现于1920年代，如今已有些过时。如今，这种情况更常被称为高血压危象。高血压危象的特征是收缩压升至 180 以上，或舒张压升至 120 以上。
   • 例如，三分之一的美国居民患有高血压，但只有 1% 的高血压患者易患恶性高血压或高血压危象。其余为良性高血压。
2. 2 脑损伤。 如果您有极高的血压，您的医生会检查以下中枢神经系统损伤的迹象：
   • 剧烈头痛，尤其是在醒来时。这是最常见的症状，只要有任何症状。
   • 呕吐没有其他胃肠道不适症状，如腹泻。
   • 模糊的视野。
   • 中风。
   • 抽搐。
   • 头部受伤。
   • 视神经乳头肿胀。您的医生会扩大您的瞳孔以查看通常清晰的视神经乳头。在高血压危象中，医生会看到边缘扭曲的模糊椎间盘。
   • 眼中有少量出血。这种出血是由于高血压导致眼睛中的微小血管破裂引起的。
3. 3 损害心脏。 高血压危象不太可能损害心脏。然而，损害是可能的，它表现为在体力活动期间、休息时甚至躺下时呼吸困难。这是因为液体在肺部积聚，心脏难以推动血液通过它。由于心脏承受的压力增加，在高压条件下泵血，也可能导致胸痛。您的医生会进行外部检查，寻找充血性心力衰竭的迹象。这些迹象包括：
   • 颈静脉突出在肿胀的脖子上。
   • 增加颈静脉中的血液，对肝脏施加压力（肝-颈静脉回流）。
   • 脚肿胀。
   • 由于充满血液的心室充血（这也可以在心电图上发现），每三次或四次心跳就像一次“跳跃”。
   • 胸部 X 光检查显示充血性心力衰竭、肺部积液和心脏扩大的迹象。
   • 充血性心力衰竭时心室分泌的化学物质（脑钠肽和肌钙蛋白）。这些物质是在实验室测试中发现的，如果医生怀疑损坏可能是由其他原因造成的，则可能需要进行额外的测试。
4. 4 肾损害。 医生会下令对肾脏进行实验室检查，以了解它们的功能。高血压危象通常会导致肾功能和神经系统后果的变化。医生会注意到以下症状：
   • 脚肿胀。
   • 肾动脉区域发出嘶嘶声，表明血流受阻。
   • 尿液中存在蛋白质。由于肾脏必须过滤掉蛋白质，这表明由于极高的血压对肾脏组织造成损害。
   • 尿素氮浓度与血液中肌酐含量的比值。正常情况下，这个比例应该是1，但随着肾脏受损，每天增加1。例如，如果这个比值为3，则表示三天前肾脏受损。
5. 5 学会区分原发性和继发性恶性高血压。 原发性高血压危象是良性高血压的发展和恶化，突然导致器官损害。在继发性危机中，恶性高血压是由其他疾病引起的。为了确定高血压危象的类型，医生会要求进行额外的检查或使用成像技术。对于高血压危象，不仅要降低血压，还要设法摆脱其病因。继发性高血压危象可由以下原因引起：
   • 怀孕（例如，在先兆子痫的情况下）。这种疾病在分娩后就会消失，但即使在他们之前，如果婴儿的肺部尚未完全形成，并且母亲没有神经系统症状，这些症状也可以暂时接受药物治疗。对于妊娠期高血压危象，应使用硫酸镁、甲基多巴、肼苯哒嗪和拉贝洛尔等药物。
   • 可卡因使用或过量。在这种情况下，使用与原发性高血压危象相同的治疗方法。
   • 戒酒。在这种情况下，使用苯二氮卓类药物治疗恶性高血压。
   • 停止服用β受体阻滞剂。突然停用 β 受体阻滞剂或高血压药物会导致戒断症状，​​在这种情况下，β 受体阻滞剂用于治疗高血压危象。
   • 停止服用α-受体阻滞剂（可乐定）。
   • 肾动脉狭窄，这是将血液输送到肾脏的动脉变窄。治疗包括扩大动脉的手术（称为血管成形术）。
   • 嗜铬细胞瘤或肾上腺肿瘤。治疗通常包括切除肿瘤。
   • 主动脉缩窄是主动脉缩短的先天性缺陷。通过手术消除缺陷。
   • 甲状腺功能减退症它用药物、手术或β受体阻滞剂治疗。
   • 主动脉的解剖（破裂）。在这种情况下，需要在几个小时内进行手术，因为这种情况非常危及生命。

第 2 部分（共 3 部分）：药物

1. 1 与您的医生讨论治疗恶性高血压的药物。 由于在诊断高血压危象时必须考虑许多因素，因此没有关于药理学或药物治疗的通用建议。在立即进行治疗之前，您的医生会评估您的病史和当前状况。
   • 医生必须考虑药物之间的相互作用（特别是如果它是高血压危象的原因）、医疗机构可​​用的资源和可用的医疗专业知识水平。
2. 2 准备好接受治疗。 医生会立即尝试在一小时内将血压降低到安全水平（通常降低 10-15%）。在您接受重症监护期间，血压应在接下来的 24 至 48 小时内继续下降。然后，您的医生会将您从静脉注射药物改为口服药物，为您出院做好准备。
   • 在高血压危象的治疗中，常采用静脉注射药物。转为口服药物的方法如下：逐渐减少静脉给药剂量，代之以同类别的口服药物。
3. 3 从拉贝洛尔开始。 它是一种β受体阻滞剂，可阻断肾上腺素和肾上腺素的作用。拉贝洛尔用于高血压危象中的心脏病发作（心肌梗塞或心绞痛）。它可以快速降低血压，并且易于静脉给药。
   • 由于肺部也有β受体，拉贝洛尔不太常用于治疗伴有肺水肿的高血压危象患者。
4. 4 服用硝普钠扩张血管并促进血液流动。 硝普钠是一种血管扩张剂，用于扩张或打开血管。它可以让您非常快速地降低血压。由于硝普钠是使用连续静脉输液泵给药的，因此剂量可以很容易地从 0.25 到 8.0 mcg / kg / min 变化。在这种情况下，将传感器管插入股动脉以进行持续监测。
   • 注射硝普钠时，您将受到持续监测。由于其作用迅速，这种药物可能会导致血压下降过快和过快。这种跌倒会导致大脑供血不足。幸运的是，药物的剂量很容易调整。
   • 另一种速效血管扩张剂是非诺多泮。通常，它适用于肾功能不全的患者。
5. 5 您可能会用尼卡地平扩张血管。 这种钙拮抗剂阻断血管平滑肌细胞的钙通道。结果，血管扩张，导致血压下降。
   • 尼卡地平可以轻松达到最佳血压。此外，在尼卡地平之后，很容易改用维拉帕米等口服药物。
6. 6 您也可能会开一些不太常见的药物。 根据您的病情，您的医生可能会使用以下静脉注射药物之一：
   • 肼苯哒嗪。这种药物用于治疗孕妇的高血压危象，因为它对胎儿是安全的。
   • 酚妥拉明。该疗法仅用于高血压危象由肾上腺肿瘤（嗜铬细胞瘤）引起的情况。
   • 拉西克斯。该药用于高血压危象的支持治疗。它是一种利尿剂，可促进多余液体的排出。 Lasix 在高血压危象伴有肺水肿或充血性心力衰竭的情况下很有用。
   • 依那普利。这种 ACE 抑制剂促进血管舒张，但不应用于肾功能衰竭。

第 3 部分（共 3 部分）：控制血压

1. 1 遵照医生的指示。 在治疗过程中，一定要遵医嘱，凡事遵医嘱。您的医生会帮助您制定一个专注于降低血压的治疗计划。通常，目标是使您的血压低于 140/90 的水平。
2. 2 吃低钠饮食。 确保您的每日钠摄入量不超过 2,000 毫克。过多的钠会导致高血压，从而增加心脏病发作或中风的风险。记住要吃新鲜的水果和蔬菜，不要吃加工食品，因为它们的钠含量通常很高。
   • 避免罐头食品，因为它们含盐量高，有助于保持颜色和新鲜度。如果您确实购买罐头食品，请选择低盐或完全不含盐的食物。
3. 3 锻炼以改善心脏功能。 虽然您的身体活动在您出院前会受到限制，但您可以在血压稳定后立即恢复正常活动和锻炼。您可以做有氧运动（有氧运动）、力量运动和等长运动。这将有助于降低您的舒张压和收缩压。当心脏收缩时测量收缩压，而在两次收缩之间测量舒张压。
   • 医生建议成年人每周锻炼总共 2 小时 30 分钟。尝试中等强度的运动，例如步行、骑自行车和游泳。
4. 4 减掉多余的体重，如果你有的话。 当您超重时，您的动脉必须更加努力地为您的身体供血，这会导致血压升高。使用在线计算器确定您的体重指数 (BMI)。 BMI 高于 30 对应于肥胖。在这种情况下，请尝试减肥，使您的 BMI 处于 25-30 范围内。
   • 减少卡路里摄入量并定期锻炼。这是最安全的减肥方法。
5. 5 戒烟. 吸烟会减少进入心脏的氧气量，增加血压和心率，增加血液凝固，并损害冠状动脉和其他血管中的细胞。如果你吸烟，你更容易患高血压，这会导致高血压危象。
   • 如果您发现戒烟有困难，请咨询您的医生。您的医生会推荐支持性药物或将您转介给处理类似问题的心理学家。

附加文章

如何判断自己是否患有高血压 如何降低高血压 如果你一个人，如何在心脏病发作中幸存下来 如何快速降低血压 如何提高血压 如何缓解突发性胸痛 如何知道左臂疼痛何时与心脏有关 如何降低舒张压 如何减慢心跳 如何治疗扩大的心脏 如何检测和溶解血栓 如何自然降低心率 如何检查你的脉搏 如何提高体内钾的水平