申请静脉注射

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内容

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第3部分的第1部分：准备开始IV
第2部分，共3部分：穿刺静脉
第3部分，共3部分：维持静脉输液
尖端
警示语
生活必需品

静脉（或“滴注”）管线是现代医学中最常见，重要的设备之一。 IVs使医疗保健专业人员可以通过一根小管将液体，血液制品和药物直接输送到患者的血液中。这允许快速吸收并精确控制所给药物质的剂量，这对于多种药物来说都是必不可少的，包括给药流体以对抗脱水，向迅速流失大量血液的患者给药或抗生素给药。要设置静脉输液，您首先必须经过医学专业培训。准备输液，穿刺静脉并保持输液以获得最佳效果。

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第3部分的第1部分：准备开始IV

收集您的物品。 虽然开始静脉注射远比较复杂的过程麻烦得多，但它还要求遵循与任何较小的医疗过程相同的基本准备水平和预防措施。开始之前，请确保您已备有所需的所有仪器和设备，并且要确保与患者接触的所有材料（尤其是针头）都未被使用和无菌。要创建常规IV，您需要：
- 无菌一次性手套
- 正确尺寸“通过针头”输液导管（通常尺寸为14-25）
- 输液袋
- 非乳胶加压绷带
- 无菌敷料
- 网
- 酒精湿巾
- 医用胶带
- 存放尖锐物品的箱
- 无菌纸或薄片（将小型仪器放在此以使其靠近手）
向患者介绍自己。 进行静脉注射的一个重要部分是向患者介绍自己并解释即将进行的手术。通过与患者交谈并共享此基本信息，您可以使他们放心，并确保他们不会对过程的某些部分感到惊讶。此外，您可以确信已获得他们的完全同意才能继续进行。完成后，请患者躺下进行静脉注射的位置。
- 当患者紧张时，他们的静脉会稍微变窄，这称为血管收缩。这将使静脉输注更加困难，因此在继续操作之前，请确保您的患者尽可能放松和舒适。
- 您可以询问患者过去是否有静脉输液问题。如果是这样，则患者可能能够指出最适合作为目标的区域。
准备静脉输液管。 然后，通过将输液袋悬挂在架子上来准备输液管，以使输液管充满盐溶液并检查是否有气泡。如有必要，夹紧软管以防止液体溅到地板上。轻轻敲击并挤压，确保管道中没有气泡。之后，必须在软管和袋子上都贴上带日期和签名的标签。
- 将气泡注入患者的血液中会导致严重情况，称为栓塞症。
- 去除静脉输液管道中气泡的一种简单方法是将管道展开至全长，然后将滑阀一直转到滴注腔。然后用输液管穿刺输液袋并挤压滴注腔。打开滚筒阀并放开管路-没有气泡的液体现在应该沿着软管的整个长度流入软管中。
选择正确的导管尺寸。 通常，将导管放置在用于穿刺静脉的针头上。穿刺静脉后，导管将保持在原位，以便于进入静脉。导管有各种尺寸。尺寸越小，导管越粗，药物或血液的抽取速度越快。但是，较粗的导管也会使穿刺更加痛苦，因此重要的是不要使用比必要的更粗的导管。
- 通常，您将需要使用尺寸为14-25的IV导管。对于儿童和老人，请使用较大尺寸（较细）的导管，但如果需要快速输注，则使用较小尺寸（较粗）的导管。
戴上无菌手套。 静脉注射会刺穿皮肤，并将异物直接带入血液。为避免发生危险感染的危险，在开始操作之前，请彻底洗净双手并用干净的纸巾擦干，然后在使用仪器或操作患者之前戴上无菌手套，这一点很重要。如果您的手套在任何时候都不再完好无损，请脱下手套并换上新的手套-小心翼翼。以下是大多数医疗规程要求您更换手套的情况：
- 用于触摸患者
- 适用于清洁/非怀疑性程序（例如，静脉注射药物）
- 遵循以下程序可能会接触体液
- 接触病人后
- 接触患者的环境后
- 在转移到另一位患者之前
寻找突出的静脉。 此后，您需要在患者身上找到要插入静脉输液的位置。在成年患者中，最容易接近手臂的长而直的静脉，该静脉远离关节且尽可能远离身体。对于儿童，头皮，手或脚最好作为腿部，手臂或肘部的输液部位。尽管可以使用任何可触及的静脉开始静脉内注射，但最好避开患者的优势臂。如果已知您的患者的静脉难以穿刺，请询问其以前的工作区域。通常，以前有输液问题的患者确切知道在哪里穿刺静脉。要知道，无论有无静脉，您在某些地方都不会滴落想申请。这些包括：
- 手术过程中静脉阻塞的地方
- 与上一个最近的IV在同一地点
- 在显示感染迹象（发红，肿胀，发炎等）的区域
- 与乳房切除术或血管旁路术在身体同一侧的四肢中（因为这可能导致并发症）
使用压缩绷带。 为了使您选择的静脉容易肿胀和穿刺，请在所选部位的后面（朝躯干）使用加压绷带进行输注。例如，如果要将静脉输液放置在前臂底部的常用区域，则可以在上臂的一半处放置一个压缩绷带。
- 请勿使绷带太紧-可能导致青紫，尤其是在老年人中。它应该很紧，但又不能太紧，以至于您再也无法用手指指着它。
- 随着四肢血液流动的增加，使四肢垂下垂，并施加压缩绷带，会导致静脉变得更加突出。
必要时触诊静脉。 如果很难找到良好的静脉，则在输液部位附近触诊患者的皮肤可能会有所帮助。将手指放在静脉方向，然后按在其上方的皮肤上。您应该感觉到静脉被“推回”了。继续以弹簧动作推动约20到30秒。现在，静脉应该明显变大了。

第2部分，共3部分：穿刺静脉

消毒输液部位。 然后，用干净的酒精棉签（或使用类似的消毒剂，如洗必泰）将其涂在将要进行输液的部位的皮肤上。轻柔但彻底地擦拭，确保遍及酒精层。这样可以杀死皮肤上的细菌，从而最大程度地减少穿刺皮肤时的感染机会。
准备插入导管。 从无菌包装中取出导管。检查它是否完好并且可以正常工作。按下腔室以确保其密封。扭转导管盖以确保它在针头上松动，并确保针头没有碰到任何东西。如果一切看起来不错，您可以准备插入针头。
- 在输注部位，不要让导管或针头与患者皮肤接触。这会损害无菌性并增加感染的风险。
插入针头。 用非优势手稳定患者的四肢，注意不要直接接触输液部位。用优势手拿起导管，将针头（斜面朝上）推入皮肤。随着您深入静脉，请减小插入针头的角度-保持较小的角度。
- 在导管盖处寻找血液回流。这表明您已经成功穿刺了静脉。看到回流时，将针头进一步推入静脉1英寸。
如果您错过静脉，请将其取出，然后重试。 插入静脉注射是一项精密的工作-有时甚至是经验丰富的医生或护士也可能最初会错过静脉，特别是在患者静脉困难的情况下。如果您进一步推动针头而看不到血液回流，请向患者说明您错过了注射机会，并将再次尝试。与患者保持友好-这可能是一件痛苦的事情。
- 如果您几次错过了静脉，请向患者道歉，取下针头和导管，然后用新的针头和导管在另一个肢体上再试一次。尝试多次刺穿同一条静脉可能会使患者非常痛苦，并造成永久性瘀伤。
- 您可以通过解释为什么它不起作用来使患者放心，也可以说“有时候这些事情只是发生了。这不是谁的错。下次应该可以。”
取下并丢弃针头。 保持皮肤压力，拔针（只要针，而不是导管）从静脉后移约1厘米。缓慢将导管推入静脉，同时保持对静脉和皮肤的压力。套管完全插入静脉后，您可以松开加压绷带，并用无菌绷带或绷带（例如Tegaderm）将导管固定在导管帽的下半部。
- 确保您不阻塞静脉输液管与绷带的连接。
取下针头并插入管道。 用拇指和食指握住导管盖。牢牢抓住静脉。用另一只手轻轻地从静脉中拉出针头（并且只有针头）。将针头放在合适的尖锐容器中。然后从准备好的输液管的末端取下保护盖，然后将其轻轻插入导管盖中。将其拧入导管并锁定到位。
固定IV。 最后，将静脉输液管连接到患者的皮肤上。将一块胶带放在导管盖上，然后在导管上打圈，并用第二段胶带将其绑在第一段上。用第三条胶带将环的另一端固定在输液部位上方。将管路放置在管路中可减少输液导管的负荷，使患者佩戴起来更舒适，并且不太可能被意外拔出静脉。
- 确保回路中没有扭结-这可能会干扰流体向血液的流动。
- 不要忘记在输液敷料的日期和时间上加上标签。

第3部分，共3部分：维持静脉输液

检查输液中的液体流量。 打开IV上的滚筒夹，寻找在滴注腔中形成的液滴。通过阻塞输液部位（远离躯干）的远端静脉（推动以阻止血流），以确保输液正在注入静脉。trick流应减慢并停止流动，然后在停止闭合静脉时再次开始流动。
必要时更换敷料。 长期输注比仅用于单次手术或手术的输注感染风险更高。为了减少感染的风险，重要的是轻轻移除敷料，清洁输液部位并涂上新的敷料。通常，透明敷料应大约每周更换一次，而纱布敷料应更频繁地更换，因为它们没有显示出输液部位。
- 每当您触摸患者的静脉输液部位时，切记要洗手并戴上新手套。这在更换敷料时尤其重要，因为长期输注会增加感染率。
安全处置IV。 要卸下静脉输液器，请先合上滚筒夹以停止流体流动。小心地撕下胶带和敷料，露出导管帽和输注部位。在输注部位上铺一块干净的纱布，并在缓慢拉出导管的同时轻轻施加压力。指导患者将纱布固定在适当位置以止血。
- 您可能需要用胶带或绷带（例如Coban）将纱布固定到穿刺部位。但是在大多数患者中，轻微的压力将使出血迅速停止，因此这并不是必须的。
正确处理所有用过的针头。 用于开始输注的针头属于医疗用针头，使用后应立即放入带有明显标记的针头容器中。由于如果使用不当，针头可能具有传染性，甚至可能在人与人之间传播血源性疾病，因此即使您确定患者健康，也要确保不要将这些针头丢入垃圾桶，这一点非常重要。
知道与滴水有关的并发症。 尽管一般而言输注是一种安全的方法，但输注总是有很小但真正的机会会引起并发症。重要的是要知道IV并发症的最常见征兆，以便为患者以及必要时何时需要急诊提供最好的护理。一些IV并发症（及其症状在下面列出：
- 浸润：在静脉外将液体注入周围的软组织时发生。会在患处引起肿胀，光滑，苍白的皮肤。根据所使用的药物，可能是小问题或严重问题。
- 血肿：发生在血液从静脉泄漏到周围组织中时，通常是在不小心刺穿了多个静脉壁之后。常伴有疼痛，瘀伤和刺激感。通常在几周内解决。
- 栓塞：将空气注入静脉后发生。通常由IV管线中的气泡引起。儿童尤其处于危险之中。在严重的情况下，它会导致呼吸困难，胸痛，皮肤发蓝，血压低，甚至中风和心脏病发作。
- 血栓形成和动脉内膜炎：威胁生命的状况可能是由于注射到动脉而非静脉内而导致的。可能导致严重的疼痛，隔室综合征（肌肉高压导致非常痛苦的“紧绷”或“饱满”的感觉），坏疽，运动障碍，甚至最终导致肢体丢失。