如何诊断梨状肌综合征

内容

脚步
方法 1（共 4 个）：风险因素
方法 2（共 4 个）：症状
方法 3 of 4：做出诊断
方法 4（共 4 个）：治疗
警告

梨状肌综合征是一种疼痛状况，其中梨状肌（旋转髋关节的最大肌肉）压迫从脊柱延伸至下背部和腿部的坐骨神经。这种压力会导致下背部、大腿和臀部疼痛。医生对梨状肌综合征没有达成共识：一些人认为这是一种过度诊断，另一些人认为这种情况往往未被确诊。只有经验丰富的医生才能正确诊断，但您可以学会自己识别疾病的症状，这样您就知道对医生的预约会发生什么。

脚步

方法 1（共 4 个）：风险因素

1 考虑您的性别和年龄。 科学家们发现，女性患梨状肌综合征的可能性要高出六倍。大多数情况下，这种综合征发生在 30 至 50 岁之间。
- 女性诊断出的人数较多可以用女性和男性盆腔器官的生物力学差异来解释。
- 在女性中，这种综合征也可能在怀孕期间发生。随着婴儿在携带时骨盆扩张，附着在骨盆上的肌肉可能会收缩。由于孩子的体重，女性的骨盆也经常倾斜，这也会拉伤骨盆肌肉。
2 评估您的健康状况。 许多情况，包括腰部疼痛，更容易发展为梨状肌综合征。
- 大约 15% 的下背部疼痛病例是由于梨状肌和坐骨神经之间连接的先天性或结构异常所致。
3 请记住您是否受过任何伤害。 大多数情况下，梨状肌综合征是由于宏观和微观创伤引起的。
- 宏观创伤 指任何重大伤害（从跌倒到车祸）。引起软组织炎症、肌肉痉挛和神经压迫的臀部大创伤是梨状肌综合征的常见原因。
- 微创是身体任何部位反复轻微损伤的结果。例如，长跑运动员会发生重复性足部外伤，最终会导致神经炎症和肌肉痉挛。长时间的跑步、走路、爬楼梯，甚至久坐都会压迫梨状肌，挤压坐骨神经，导致疼痛。
- 另一种可导致梨状肌综合征发展的微创伤是由于位于后袋中的物体的压力而引起的神经炎症。如果一个人经常将手机或钱包放在裤子后袋中，这个物体会压迫坐骨神经并导致神经发炎。

方法 2（共 4 个）：症状

1 观察疼痛的来源、类型和强度。 梨状肌综合征最常见的症状之一是臀部疼痛，因为这是梨状肌所在的位置。如果您的一侧臀部经常感到剧烈疼痛，这可能是梨状肌综合征的征兆。这种疾病也可以通过以下类型的疼痛来表示：
- 坐、站或躺时疼痛持续超过 15-20 分钟；
- 疼痛辐射到大腿后部，有时甚至辐射到小腿和脚的后部；
- 疼痛随着运动而消失并随着静止位置而增加；
- 改变位置时不会完全消失的疼痛；
- 腹股沟和骨盆疼痛。女性可能会感到阴道疼痛，而男性会感到阴囊疼痛；
- 女性性交痛（性交疼痛）；
- 排便时疼痛。
2 注意你的步态。 梨状肌综合征对坐骨神经的压迫会使人难以行走。腿可能会变得虚弱。如果您觉得走路有困难，请考虑您是否有以下两个迹象：
- 镇痛步态，这是一种为缓解疼痛而发展的步态。通常，患者开始跛行或缩短步幅以缓解疼痛。
- 由于小腿疼痛而不受人控制的脚悬垂。在这种情况下，该人可能无法朝他的方向缩短脚。
3 注意刺痛或麻木。 梨状肌综合征引起的坐骨神经受压可能会导致人的脚或腿感到麻木或刺痛。
- 这些感觉被称为感觉异常。

方法 3 of 4：做出诊断

1 去看医生。 梨状肌综合征通常难以识别，因为该疾病的症状与更常见的腰神经根病（因腰痛引起的腿部麻木）的症状重叠。这两种疾病都是由坐骨神经受压引起的。唯一的区别是神经被夹住的位置。梨状肌综合征不像腰痛那么常见，因此治疗师通常不会识别它。看骨科医生、运动治疗医生或整骨医生。
- 您可能需要 GP 的转介。
2 请注意，没有单一的测试可以准确诊断梨状肌综合征。 您的医生可能需要仔细查看您的症状并进行检查，并安排一系列测试来做出诊断。
- 一些测试（如磁共振成像、计算机断层扫描和神经传导研究）排除了许多诊断（如椎间盘突出症）。
3 接受检查。 为了做出诊断，您的医生需要检查您肌肉的运动范围。您的医生会要求您进行多项运动，包括举重和腿部旋转。还有其他技术可以帮助识别梨状肌综合征：
- 拉塞的症状：医生会要求您仰卧，将腿弯曲成 90 度角，然后向上伸展。 Lassegh 症状的存在意味着该位置梨状肌上的压力导致您疼痛。
- 弗莱贝格的症状：医生会要求您仰卧，在臀部旋转您的腿并将其抬起。如果您在这些运动过程中感到疼痛，则表明可能存在梨状肌综合征。
- 起搏症状: 你需要躺在不痛的一侧。医生会在臀部和膝盖处弯曲腿，然后在臀部旋转腿，对膝盖施加压力。如果您感到疼痛，则可能意味着您患有梨状肌综合征。
- 医生还可以用手指感觉到坐骨切迹，即梨状肌穿过的骨盆骨中的突起。
4 注意感觉的变化。 医生可能会检查出现疼痛的腿是否有感觉变化或感觉丧失。例如，医生可能会用仪器轻轻触摸腿部或诱发某种感觉。在感到疼痛的腿部，感觉会较弱。
5 让您的医生检查您的肌肉。 您的医生可能需要评估您肌肉的大小和强度。正在经历疼痛的腿会比另一条腿更弱，甚至可能更短。
- 医生也可能会感觉坐骨神经痛（臀部最大的肌肉）来确定梨状肌的状况。如果肌肉被收缩和挤压，摸起来就像一根香肠。
- 当您对臀部坐骨肌施加压力时，您的医生会检查您的疼痛程度。如果您在按压时感到臀部或大腿肌肉深处疼痛或不适，则表明梨状肌正在收缩。
- 医生还会寻找臀肌萎缩（肌肉组织损失）的迹象。在梨状肌综合征的慢性病例中，肌肉组织开始变薄和收缩。这可以通过视觉不对称来表达，其中受影响的臀部变得不那么健康。
6 请您的医生为您安排 CT 扫描或磁共振成像。 虽然医生可以通过肉眼检查发现梨状肌综合征的迹象，但没有诊断测试可以准确诊断。出于这个原因，您的医生可能会要求进行 CT 扫描或磁共振成像 (MRI) 扫描，以确定是否还有其他任何东西压迫您的坐骨神经。
- 计算机断层扫描 (CT) 使用 X 射线来创建身体内部的 3D 图像。断层扫描仪记录了脊柱的许多投影，并允许您识别梨状肌区域与正常情况的偏差和关节组织的变化。
- 磁共振疗法使用无线电波和强磁场来产生内部器官的图像。磁共振成像 (MRI) 用于排除腰痛或坐骨神经痛的其他原因。
7 向您的医生咨询有关肌电图测试的信息。 肌电图测试 (EMG) 用于测试肌肉对电刺激的反应。当医生需要区分梨状肌综合征和椎间盘突出时，通常会使用这种方法。在梨状肌综合征中，梨状肌附近的肌肉对电的反应正常，但梨状肌和臀大肌的反应不同。在椎间盘突出的情况下，该区域的所有肌肉可能不会对异常电流做出反应。肌电图检查包括两个阶段：
- 一项神经传导研究，其中电极连接到皮肤，用于评估运动神经元的工作。
- 将针电极插入肌肉以检测肌肉中的电活动。

方法 4（共 4 个）：治疗

1 不要从事引起疼痛的活动。 您的医生可能会建议您暂时停止做导致您疼痛的事情（例如跑步或骑自行车）。
- 如果疼痛是由久坐引起的，请定期休息、站起来并伸展肌肉。医生建议每 20 分钟步行和伸展一次。如果必须长时间开车，请定期停车，下车并伸展肌肉。
- 不要坐在或站在会引起疼痛的位置。
2 做物理治疗。 物理治疗对您的健康有益，尤其是如果您尽早开始进行特定锻炼。您的医生和您的运动治疗医生可以为您选择有助于解决问题的运动系统。
- 您的运动治疗医生将向您展示如何进行与四肢伸展、屈曲、伸展和旋转相关的运动。
- 按摩臀部和腰骶部的软组织可以缓解组织刺激。
3 转向替代医学。 脊椎指压疗法、瑜伽、针灸和按摩可用于治疗梨状肌综合征。
- 由于替代医学方法的有效性尚未得到科学证明（与更经典的方法相反），您应该在尝试之前与您的医生讨论这些治疗方法。
4 治疗触发区。 有时梨状肌综合征症状的原因是触发区的存在，也称为肌肉节点。这些是梨状肌或臀肌中的点。对这些点施加压力会导致局部疼痛和放射痛。很多时候，按压触发区时的疼痛与梨状肌综合征的疼痛非常相似，因此检查结果可能为阴性，诊断不成立。
- 联系知道如何处理触发区的专家：按摩治疗师、脊椎按摩师、物理治疗医生，甚至是治疗师。如果触发点是引起疼痛的原因，那么结合穴位按摩和拉伸和力量训练会有所帮助。
5 询问您的医生您应该进行哪些伸展运动以及何时进行。 除了与您的运动治疗医生合作外，您的治疗师还可以建议您在家进行锻炼。最常推荐以下练习：
- 躺在平坦的表面上，从一侧到另一侧滚动。弯曲你的膝盖并将它们伸展到你身边。重复练习，交替双腿，持续五分钟。
- 站起来，沿着身体伸展双臂。旋转身体一分钟。每隔几个小时重复一次。
- 躺在你的背上。弯曲膝盖，用手抓住臀部，并进行模拟骑自行车的动作。
- 弯曲膝盖，每隔几个小时将其抬起。如果您的平衡有困难，您可以靠在桌子或椅子上。
6 用温热缓解疼痛。 湿热的敷布可以放松肌肉，而运动后的冰袋可以缓解疼痛并减少炎症。
- 如果您想进行热敷，请使用加热垫或将湿毛巾放在微波炉中几秒钟，然后将其压在皮肤上。您也可以洗个温水澡，以缓解梨状肌综合征引起的紧张和刺激。让你的身体在水中自由漂浮。
- 如果您想进行冷敷，请将毛巾包裹的冰袋或冷却袋敷在您的身体上。冷敷的时间不要超过 20 分钟。
7 使用非甾体止痛药。 非甾体抗炎药可缓解疼痛并减轻炎症。这些药物被推荐用于缓解梨状肌综合征引起的疼痛和炎症。
- 最常见的非甾体抗炎药包括阿司匹林、布洛芬（Ibuklin、Nurofen）和萘普生（Nalgezin）。
- 在服用这些药物之前，请先咨询您的医生。它们可以与其他药物和疾病相互作用。
- 如果非甾体类止痛药不能充分缓解疼痛，您的医生可能会为您开肌肉松弛剂。按照指示服用它们。
8 向您的医生咨询有关注射的问题。 如果梨状肌疼痛持续存在，请向您的医生咨询止痛药、类固醇或肉毒杆菌的局部注射。
- 在 85% 的病例中，镇痛药（最常见的是利多卡因或布比卡因）被注射到触发区，并结合运动疗法缓解患者的病情。
- 如果局部麻醉剂不能缓解疼痛，您的医生可能会开出注射类固醇或 A 型肉毒杆菌毒素（肉毒杆菌素）的处方。这两种药物都可以缓解肌肉疼痛。
9 向您的医生询问手术治疗。 手术被认为是治疗梨状肌综合征的最后手段，只有在所有其他方法都失败时才使用。如果没有一种治疗可以缓解疼痛，请向您的医生咨询手术事宜。
- 梨状肌的手术减压只有在存在神经系统疾病时才有效。使用肌电图和其他测试，医生将确定矫正压迫性神经病变的手术是否可以缓解疼痛，其中坐骨神经被释放。